* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АСТИА. 653 снзноетм одышки внчемъ не отлчается o n бронхіалъной. Прн всенъ томе никто не станете утверждать, что сердечная асгаа, обуи?вінваеивл аастоегь кровв въ ишонъ к р у г ! кррвоо^ращеиія, всх?дствіе внезапно убьшающей виергіи сердечяыіъ сояр&щаиів, обяаана свевие птюясіожденіеиъ савану бронлііиьией мускулатуры. Въ одномъ в въ другомъ сіуча? морфій д?йствувтъ воннжая возбудимость дыхательнаго центра. Рааъ поел?дн і і нодъ вляніемъ нарвотнчееииіъ средствъ мреетале быть впечатлнтельаыиъ, і і н м ь ілснів (накопление угдевасіоты въ крова) н л другіе раздражающіе агенты не въ сол о я в і н белыпе вызывать одыошу. Во всякомъ елуча? н я думаю, что внезапность пояыенія приступа бронхіальвой астмы ве можетъ быть удовіегвоолтшно объяснена одннмъ только острымъ к а тарромъ н л бронхятоиъ, такъ какъ простые катврры не въ состояния вывывать і я г равтеряыхъ для астмы пароксвамовъ. Поневол? пригодятся въ давномъ случая нряинсывать нервной снетеи? мав?лную долю вліявія. Впроченъ, ато обстоятельство ничуть не противоречить катарральной теорін. Рядъ фавтовъ докавываеть, что ивъ нзв?етныхъ таченъ дыхательной поверхности, въ особенности носа, исходить различные рефлексы, которые иногда нмгвютъ несомненный вазомоторный іарактеръ. Достаточно назвать ро­ жистую красноту лица н л отень в і к ъ , на внезапное появленіе которыхъ, подъ вліяніеиъ простого ивіаническаго раздраженія пораженной глазастой оболочки носовыхъ раковииь, указать недавно Hack ) . Эти рефлексы могутъ иногда вліять даже на отдаленную со­ судистую область: наблюденія того же автора показывают», что заболевание слизистой обо­ лочки вое* можетъ вызывать головокружение, нвгревь и впнлептичеекія судороги. Богатая казуистика н соответственный терапевтичеевій усп?гь не поаволяютъ ввмъ больше со­ мневаться, что и настоящая астма иожетъ обусловливаться мътгныме воражевіемъ слизистой оболочки носа, и поневоле ирподятся заключить, что она зав веять отъ внезапном рефлекторного растиренгя сосудовъ, сопровождаюгцагося припух­ трубочекъ и отд?летемь лостью слизистой оболочки мелкихъ бронхіалъныхъ специфического секрета в» проевлтъ послпднихъ. Высказанное положеніе осо­ бенно хорошо о б ъ я с н я т случаи астмы, которые принадлежать клинпесвой в а р п я в сенной л і о р а д к и и сопровождаются наснорвоиъ и другими я в л е и і я а раздраженія со стороны носа. Но то же самое можетъ быть прмм?нено и по отношенів въ болъятннству вс?іъ іірочиіъ случаевъ, гд? веіьэя констатировать связи съ местной бох?знью. Во веялюиъ случа? такое предположение не представляется более еиФлыиъ, чеиъ гипо­ тетический с т а в ь бровііальвой мускулатуры. 3 0 Резюмируя воз сказанное, иы приходниъ къ заключ?яію, что астма есть рефлек­ торный неврозь, обиаруживающій свое действіе г л в и ы и ъ образомъ на сосудахъ с л ­ знетой оболочки нелкихь бронювъ. Внезапно появляющаяся гиперэмія я связанное съ нею набуіаніе слизистой оболочки, равно какъ отд?леніе тягу w o секрета, закупорнвшщаге просв?тъ нелкихь бронхіальныхъ трубочекъ, служить непосредственными при­ чинами аспатическаго приступа. Назвать пораженіе самой слизистой оболочки катарроиъ не целесообразно, такъ какъ свойства мокроты доказываютъ намъ, что мы ни?еиъ д?ло еъ своеобраанынъ звесудативнымъ процессомъ. Покам?сть я бы сов?товалъ сохра­ нить предіоженное Curschnutnn&on иаэваніе (bronchiolitis e i s u d a t i v a » . Раэдражаюгціе & агенты, выаывающіе внезапную гнперэмію и ея посл?дствія, большею частью дійствуютъ непосредственно иа слизистую оболочку: къ ннжъ относятся температурный вліянія (про­ студа) и скопление секрета въ мелкихъ бронхахъ, которое производить меіаничесяое раздра­ жен і« и, быть можетъ, служить причиною большинства ночныхъ приступовъ. Однако, въ иныхъ случаяхъ первичное возбужденіе исходить-изъ отдаленныіъ частей нервной си­ стемы, наарви?ръ, изъ органовъ чувствъ. Относительно уплощеніл діафрагмы покалгесть трудно р?шять, завиентъ-ли оно оть тетаническаго сокращепія названной мышцы подъ влілніемъ отравленія крови углекислотой, нли отъ рефлекторнаго раздраженія, исходя­ щего изъ пораженной слизистой оболочки бронювъ. Во всякомъ случа?, зто явленіе иожетъ быть удовлетворительно объяснено и имеющимся эатрудненіемъ дыхаяія. Что касается шіологіи, то мы должны различать предрасполагающіе и слу­ ч а й н ы е моменты. Между первыми наслгьдственность играете не маловажную роль; Salter " ) коястатпровалъ ее 14 разъ въ 35 случаяхъ, т. е. на кахдыхь 5 астматвковъ ему два раза удавалось врос л Мать насл?дственное расположевіе. Замечательно,