* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
АСТМА. Б49 ныгь образомъ отв?чаютъ на вопросъ, сущелвуетъ-ли эссенціальная, т. е .чисто нервная форса астмы, которая безъ всякаго участія слизистой оболочки обусловливалась бы исключительно епазиоиъ иелкнгь бронювъ или, по и?воторыиъ а в т о р а » , спавиоиъ гру добрюшной преграды. Что касается иевя лично, то я не видать нн одного случая астны, гд? прн виииательномъ наблюденіи ин? не удалось бы констатировать характерней для втого страдая.я мокроты. Поэтому я считаю весьма вероятныиъ, что такъ назы ваемой эссенціальвой астмы не существуетъ вообще. Wintrich & ) отвергаетъ спазматическую теорію на томъ основаяіи, что ей противор?читъ констатируемое при І С Т М ? увелмченіе легкнхъ, которое сопровождается уплощеніеиъ грудобрюшной преграды. Съуженіе же нельчайшиіъ бронловъ уменьшаете растяжи мость легкнхъ и должно противодействовать ввдутію нхъ, такъ что вм?сто увелячеиія мы должны быля бы наблюдать уменьшвніе объема груди; въ протнвоположномъ случа? вы должны придти къ нел?поиу завлюченію, что уиеныпеиіе просв?та бронховъ нредставляетъ большее препятствіе для выдыіанія, ч?нъ для вдыханія. Подобпыя сообра жены высказаны были также Bamberger ожь. Крои? того, Wintrich обратилъ внинаніе на то, что выдыхательным силы — эластичность легвихъ, сила выдыхательныіъ мышцъ, давленіе кишечныіъ газовъ и т. д.—такъ значительны, что съ легкостью мо гутъ преодол?ть напряженіе бронііальныіъ иышечиыхъ волоконь. Въ подтверждена своей мысли онъ приводить слідующій интересный опытъ. Посредствомь деревяниаго зажина сдавливается у живого животнаго искусственно вздутый периферический кусовъ легкаго, который потомъ отрезывается на разстоянін 1—2 дюйиовъ оть края зажима по направлевію къ корню легкаго. Зат?мъ обнаженные бронхи раздражаются весьма сильнымь вндукціонныиъ товоиъ, причемъ просв?тъ мельчайшиіъ бронювъ совер шенно нсчеэаетъ. Если въ этоть номенть снять зажить, то токъ воэдуіа съ легкостью проникаеть a tergo в ь сократившаяся дыхательныя трубочки. Выводы Wintrich&*. были, невидимому весьма успешно, опровергнуты Biermer&ota, который высваэалъ целый рлдъ новыхъ соображеній въ пользу нерввой теоріи. Малейшаго преплтствя въ мелкихъ бронііальныгь разв?твлевіяхъ достаточно для того, чтобы поме шать легочной вентиляціи, и это нрепятствіе легво преодол?валоеь бы, если бы экспира торное давлевіе д?йствовало всключнтельво на содержимое легочньглъ пузырьвовъ. Но фавтвчесви д?ло обстоить иначе. Мелкіе бронхи нмгвють перепончатый ст?нки и нахо дятся вь т е і ъ же условіяхъ, что н альвеола,- прн епаэивтнчесвоиъ сьужевіи вхъ про сейте повышенное экспираторное давленіе вліяеть одновременно на нніъ и на легочные пузырьки, тавъ что сьумшше просвета увеличивается еще более. Т е же отношенія наблю даются при вапяллярнонъ бронхит?, съ тою лишь разницею, что эд?сь уменьшеніе про света обусловливается не спаэномъ, а припухлостью слизистой оболочки и скопленіемъ секрета. Если вдыхательный силы, какъ часто и бываетъ, не въ состояяів нреодол?тъ существующее препятствіе, такъ что воздуіу прегражд?нъ доступе въ альвеолы, то раз вивается ателектаэъ. Напротнвъ, прн еще энергнчномъ дыханія, благодаря прониканію воздуха, развивается вэдутіе легочяыхъ пуэырьковъ. Такимъ образомъ, по Biermer&j, сьужеві? бровховъ д?йствительно предетавляетъ большее препятлвіе для выдыханія, ч?мъ для вдыханія. Этнмъ обстоят* льет во мъ объясняются и з м е н е н и и свойства дыха тельныхъ пгуиовъ и различная продолжительность об?иіъ фаэъ дыхаиія во вреня при ступа: выдыхавіе громче и продолжительнее, ч?мъ вдыханіе, и сопровождается более сильными хрипами. Уплощеніе грудобрюшной преграды зависнтъ отъ более затрудненнаго выдыханія, которое м?шаетъ вздутому легкому спадаться и вытолкнуть- въ достаточномъ колнчеств? воэдуіъ чрезъ съуженные бронхи. Віегтег предлагаеть раз личать между случаями одышки, зависящими отъ механяческиіъ причвнъ. дв? формы: вдыхательную и выдыхательную. Прототнпомъ первой формы можетъ служить дыхаяіе при круп?, отек? гортани и съуженіи дыіательнаго горла, вообще при меіаническихъ препятствіяхъ въ верхнехъ отделе бронювъ; прототнпомъ второй формы можетъ служить затрудненное дыіаніе при астме п н?которыіъ случаяхъ диффуэнаго бронхита. Что же касается самого спазма бронхіальныхъ мышцъ, то Biermer полагаетъ, что въ большинстве случаевъ онъ происходить рефлекторнымъ путемъ, а при одиовреневвомь кагарр? и припухлости слизистой оболочки раздраженіе производится повышен ны иъ экспнраторнымъ давленіемъ въ легкнхъ.