* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АРТЕРІОСКДЕРОЗк 507 даже невозможно-опред?лить съ точностью,зависятъ ли ізрнпадки оть неносредственввго шм?яеніл еердечвмхъ сосудовъ, и л же просто отъ ослабленной деятельности сердца. Нееокв?нно то, что наблюдающееся при п о р о к а » клапановъ ненормальное отношеніе нежду артеріальньшъ давленіемъ в степенью раешнренія и гнпертрофія лева го желудечна, независимо отъ какихъ либо структурных» изміъненій забол?ваній в?нечныхъ артсрій, ведетъ также, въ концё концовъ, къ раэстройству деятельности сердца. Поэтову при хроническомъ теченіи артеріогклероза мы можемъ предположить ааболевавіе вевечвыіъ артерій только въ томъ случае, если являются особенно тя­ желые приступы грудной жабы, в е с л наблюдавшійся въ течевін мвогніъ л?тъ напря­ женный пульсъ надолго становится ненравнльныиъ и мягки мъ. Но м тогда діагноаъ ос­ тается простынь предположеніеиъ. Многократно укалывали на сильное замедление пульса, какъ на верный прввнавъ склероза венечныіъ артерій; справедливость этого указанія требуетъ еще под­ тверждены!. Я лично наблюдалъ 20 ударовъ пульса въ минуту у ееиндесятнлетяяго старая, страдавшего общвмъ артеріосклероаоиъ, причемъ венечвыя артерін тоже б ы л во ре жены. Въ указанномъ выше случае Samuelson&b. число ударовъ пульса въ минуту довито до 35. При аналогнчныхъ условіяхъ Hammer " ) наблюдалъ за 20 чаеовъ передъ смертью даже ? ударовъ въ минуту. Но этоть сниптомъ весьма редко наблюдается, а объ условіяіъ его пронсхожденія, равно какъ о связи его со склерозоиъ в?иечныхъ сосу­ довъ иы ничего верна го не аваемъ (см. ниже ст. *Брадикардія*~). Многократно тотъ же нрнвадокъ наблюдался прн отсутствін какихъ бы то ни было структурныіъ нз?вненій сердца и л заболевав ія его сосудовъ. Сравнительно часто склеротическій процессъ особенно сильно поражаеть почечным apmepiu, въ сгБнкахъ которыіъ развеваются р?вкія структурный изменен». Разсиатрнвая зтіелогію артеріосклероза, мы уже у к а з а л ва разногласіе авторовъ относительно связи вежду хроническим» нефритом» н общим» забол?ваніемъ сосудов». Подробный раэборъ втого сложна го вопроса будетъ понещенъ въ статье о нефрит»; здесь ограни­ чимся только вэложеніемъ факте въ, какъ подттмрждающніъ зависимость еиорншвавія почки отъ общаго артеріосклерова, такъ и говорящятъ протнвъ втого предположевія. Игк?мъ не оспаривается, что интенсивный схлерозъ ночечныхъ сосудовъ можетъ вызвать атрофію почки. Вопросъ только въ томъ, есть л эта атрофія случайная находка ври вскрытіи старыхъ лнцъ, или же одна изъ самыіъ частыіъ формъ еморщиванін почек», такъ называемая красная атрофическая почка, сосуды которой утолщены н иав?тгнымъ образомъ изменены, находится въ определенной зависимости отъ артеріоевлероза и предетавляетъ местное проявленіе общаго процесса. Рвшеніе этого вопроса т е н ь труднее, что при хроническомъ нефрите наблюдается также вторичное раввитіе склеротнческаго процесса въ аорте и ея рааветвлевіяіъ. Въ этомъ отношеніи особенно доказательны эндартерінтичеснія изиевеиія въ болыпвть сосудахъ у молодых» пефрнтиковъ. Traube ) сообшдеть весьма поучительный примерь такого явленія. 1 6 Johnson впервые въ 1853 году обратилъ вниманіе иа совпадевіе іроннческаг» нефрита съ гипертрофіей пышечной оболочки артерій не только почки, но н всего ор­ ганизма. Наблюденіе Johnson&* подтверждено было Ewald&owb, но различными авто­ рами оспаривалось. Позже въ 1872 году Gull и Sutton") у к а з а л на своеобразное перерожденіе ст?иокъ почечныхъ сосудовъ прн нефрите, которое предетавляетъ местное проявленіе общаго забол?ваиія артерій организм и вызываеть сиорщиваніе почки. Антлійскіе авторы н а з в а л указанный нзиевенія сосуднстыхъ сг?нокъ arterio-eapillary fibrosis. Сущность этого . патологическаго процесса тщательно изучена н разъяснена Leyden&on ). Капилляры, п е т л Мвльпигіевьпъ клубковъ и артеріи почекъ подверга­ ются гіалвиовону перерождение, причемъ ет?влга мелкихъ сосудовъ (мелкихъ артеріи и капилляровъ) превращаются въ гоногенную, блестящую, амялоидоподобвую массу, между т?мъ какъ въ больпгигь сосудахъ гіалиновое вещество заложено въ самой ст?як? кнутри и л кнаружи отъ мышечной оболочки въ виде капель и л полулунныгь иассъ. Кроме того, наблюдается также утолщеніе вндотелія. Большею частью нэм?яенія ет?нокъ и эвдотелія встречаются ви?ет?,- по всей вероятности, между нини существуетъ близкая связь. Leyden наблюдалъ также перерожденіе прочить артерій организма н особенно нелкихъ сосудовъ сердца. На основаніи своихъ изс.тедованій, онъ впо.тне соглашается le