* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
АРТЕРШ, ПЕРЕВЯЗКА ИХЪ. 465 средство прн артеріальвомъ кровотеченіи предписывалось наложевіе лигатуры; иногда считалась необходимою даже переваана бол?е крупныхъ венъ. Для перевязки Galen употреблялъ, крон? шелковыхъ нитей, также кишсчныя струны. Перевязка артерій при аяевризнаіъ была введена Antyllus&cn (300 л. посл? 1&. X.) н Pkilagrius&oub. — Въ средиіе в?ка, до Ambroise&a Pari ( 1 5 1 7 — 1 5 9 0 ) , о лнгатур? іотя и не забыли Guy de Chuliac), а наклады совершенно, однако упоминали лишь р?дко (Lanfranchi, вали ее еще р?же. Pare снова заступился за лигатуру, и очень р?шительно. Онъ прин?нялъ главнымъ образомъ два способа перевязки: непосредственную перевязку ваіваченнаго щипчиками и вытянутого впередъ сосуда и чреэкожное обкалывапіе; при непосредственной лигатур?, для лучшего удержанія лигатуры, всегда захватывалось также немного смежной ткани. Въ первый разъ Pare прим?нилъ лигатуру въ 1552 г., находясь въ лагер? Генриха I I , въ Метц?, въ то время осаждениомъ Карломъ Пятыиъ. Свой способъ онъ описываетъ сл?дующимъ образомъ: «Захватввъ сосуды инструментами, называемыми Bees de Corbin, ихъ надо ущемить, потягивая и выводя изъ т?ла. При втомъ не сл?дуетъ слншкомъ остерегаться ущемленія чего-либо другого, кром? сосудовъ, ибо н?тъ никакой опасности, если вн?ст? съ сосудомъ будетъ захвачено ивв?стное коли чество мяса изъ жышпъ яли другихъ частей». Но тогдашнему времени недоставало нолнаго понинаиія лигатуры, и оть изолиро ванной перевязки кровоточащего сосуда хирурги все бол?е и бол?е уклонялись, д?лал большей частью обналываніе кровоточащего м?ста иглою (Dionis, 1680). Лишь Monro (1730) отвергъ обкалываніе и сталь сов?товать изолированную лигатуру, которую онъ предлагалъ накладывать тесемкой, стягиваемой не слншкомъ туго. *Такнмъ же образомъ поступали Bromfield (1750), Louis (1755) и Deschamps (1780). Deschamps придуналъ особый петлесжиматель (артеріалыгый жомъ), при помощи котораго онъ, въ случа? надобности, стягивалъ лигатуру еще сильн?е. Старинные артеріальные щип чики Pare тоже подверглись ц?лесообразнымъ иэи?неніямъ. Рука-объ-руку съ этими улучшениями шли впередъ свьденія о самопроиавольномъ прекращения кровотеченіл, о причинаіъ остановки вровотеченія, объ образованіи тромбовъ.—Помимо работъ J. L . Petit&t (около 1730 г.), Kirkland&a. (1760), Маппоіг&*, Веі?я (1790), ни?ли осо бенное значеніе нзсл?дованія Jones&* (1805). Полагалось, что лигатура перер?эываетъ внутреннія оболочки сосуда, вызывая втниъ пластич?скій выпотъ, который, по раэсасыванін кровяного сгустка, обусловливаетъ варощеніе сосуда, — полагалось, что лигатуру сл?дуетъ удалять рано, дабы она не произвела нагноенія и ие разрушила такимъ обра зомъ молодого рубца. Ученія посл?дователей Jones&b—Hodgson&v. н Lowrence&a. (1814) соотв?тствують почти нын?шнему состояние атого вопроса. Чтобы нэб?жать нагноенія, Trovers (1814) ггридуиалъ временную лигатуру. Его посл?дователемъ явился Scarpa (1817), способъ котораго заключался въ томъ, что при посредств? тонкой тесемки, обведенной вокругъ артеріи, посл?дяяя въ ггродолженін 3—4 дней прижималась къ небольшому полотняному цилиндру, обмазанному спускомъ (applatissement). Видоиэн?ненія этого способа приду(1873) рекомендовать лигатур выя палочки иывались до нов?йшаго времени. V. Bruns нлн лигатур ныл трубочки для удержанія лигатурной нитки въ натяиутоиъ состояніи, пока это будетъ нужно. Чтобы пом?шать нагноенію лигатуры, пробовали применять са мый разнообразный иатеріалъ. Physik (1814) выбралъ полоски оленьей кожи, Coo per—кншечиьш струны (кэттутъ), Simpson, v. Langenbeck—тонкую металлическую про волоку. Чтобы совс?мъ обойтись безъ нитокъ, Amussat (1830) сталь производить екручиваніе сосудовъ (торсію),—способъ, нашедшій иного посл?дователей, но оказавшійея по д?йствію своему ненадежнымъ. Stilling въ 1814 г. предложить очень хло потливый способъ—прод?ваніе конца артеріи (Dnrchschlingung, perplicatio). «Прод?вываиіе> употреблялось двоякое: простое (perplicatio simplei) и двойное (p. duplex); въ первонъ случа? ковецъ сосуда вытягивали пиицетомъ и ср?эывали косвенно, зат?мъ иа той сторон?, гд? раэр?зъ пришелся выше, д?лали продольное отверстіе, вставляли въ него пинцетъ, захватывали противоположную часть ст?нки и продвигали ее черезъ отверстіе; двойное perplicatio состояло въ тонъ, что д?лали малеиькій сквозной прор?эъ черезъ об? половинки артеріальнаго канала и затімъ черезъ это отверстіе прод?вали Реальная Энснкдопедія Неднцинсянхъ Наунъ. 30