* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
АРТЕРШ, БОЛ?ЗНИ ИХЪ. 435 10 « т о ь ш ъ раэвнтіень сосудвстыіъ стенок*. Аорта въ такнхъ случаяхъ представляется узко- н товмо-ст?нною, сильно растяжхиою и влвстичною (Virchow ). Вредвшъ по4м?дствій для вровсобращеиіл »то пораженіе ввугреняей оболочки не ин?етъ. Вполн? СІОДНО СЪ простынь жировым* перерожденіенъ аналогичное состонніе, развивающееся въ качеств* частичнаго явленія такъ наз. атербнатознаго процесса (си. ниже). Зд?сь изи?ненію подвергаются обыкновенно болъе глубокіе слои внутренней обо лочки, хотя на каждой аорт* съ сколько нибудь распространенною «атеромою», иожно убедиться въ существованін всевозяожныіъ переходныхъ степеней, начиная отъ про стого поверхнолнаго жирового перерождеиія н кончая глубокий разрушеніяия. Жировое перерожденіе наблюдается также и въ егвнкахъ иелкнхъ артерій, но въ <к>лыпинств* случаевъ такъ называв наго жирового перерожденія д?ло идетъ о скопмніи жирно-зернистых* клеток* и свободнаго жира въ лижфатнческоиъ влагалииді артерій, т а к ъ налрннъръ, въ головноиъ иоэгу прн его размягченіи. Въ средней оболочк? артерій атрофія, связанная съ жнровыиъ распаденіеиъ мыпичтшхъ волоконь, встр?чаетсн въ качеств* частичнаго яаленія друтніъ ряастройствъ, въ особенности хронического эндартерінта, и она-то ниенно н даетъ преимущественно поводъ къ аневрнвиатическому расшнренію сосудовъ. Пораженіе это, впроченъ, ножетъ развиться въ средней оболочке и самопроиз вольно при условіяхъ, пока еще ближе не наученнытъ, быть иожетъ также подъ вліяніемъ нервныхъ разстройствъ. Одновременно съ мышечными элементами погнбаютъ я эластическіл пластинки крупныхъ артерій, веледствіе, наприм?ръ, продолжительна го давленія, либо перехода воепалтельныхъ или яекротнческнхъ процесеовъ па овружающія части. Прн этомъ ио жетъ развиться настоящій некрозе артеріальной стенки, іараятеривуіиційся раз мягче«тіеиъ и рирыхл?ніеиъ поел*дней съ полнынь распаденіенъ віастмчеекнхь пластннокъ. Этннъ ну темь происходить, напримЪръ, прободевіе крупниіъ, вообще очень реэнлентяыхъ, артеріальныгь лволовь гангренозными фокусами, нлн нрободеніе аорты итери рующим* ракомь пищевода. Подобное состояніе средней оболочки можно назвать артеріомалаціею. b) Объизвестеленіе. Перерожденію этому подверганггся кань виутреннія, такъ н «реднія оболочки. Объшвествленіе mediae встречается почти исключительно в ь а р теріягь мышечнаго типа, въ особенности на конечяоетягь. Такъ наз. ригидность артерій, зачастую обнаруживаемая уже при жизни, зависите въ больпгянств* случаевъ отъобъизв?лвленія средней оболочки. Перерожденіе начинается обыкновенно только вь преклоннонъ возраст* или, по -крайней и?р*, только в ь средніе годы, хотя известны также случаи весьма ранняго раэвитія объизвествленія въ артеріяхъ конечностей. Въ случа*, опясанномь НиЬег&сшъ &"), дело шло о сифилитик* 2 2 - х ь лътъ; но іотя сифилису и иожно приписать здесь суще ственную роль ве преждевреиеииомь иаступленіи нзвестковаго перерождепія, т?мгь не менее случай этоть не даетъ еще права делать вывода о постоянств* такой причинной связи. Причины обеиэвествленія артерій еще мало известны; правда, в е чиел* ихъ неоднократно приводили и алкоголизме, но мы имеемъ основаніе дунать, что въ данномь случа* съ объизвествлеиіемъ смешивался хроническій эндартеріятъ. Въ общемъ причину нзвестковаго перерожденія можно искать только въ іроническихъ раастройствахъ питанія; незначительный степени процесса встр*чаются въ качеств* частичнаго явленія «тарческаго маразма. Характерным* признакомь для известковаго перерождения является ригидность, тугость артеріальныхъ стенокъ. Артерія на-ощупь плотна, причемъ, однако, плотность ота большею частью не везд* равном?рна и очень часто прерывается бол*е мягкими участками; при более крупныхъ сосудахъ, например*, при бедренной артеріи, получается иерідко такое впечатл?иіе, какъ будто стенки сосуда снабжены плотными хрящевыми кольцами, такъ что подобная артеріи зам?чательно метко сравнивают* с* дыхательным* горлом* птиц*. Подконецъ, артеріальная трубка можетъ сделаться совершенно не упругою. При объпэвествленіи выступает* изъ ткани почти однородная, большею частью лишь 28°