* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АНЕВРИЗМА. 323 (brisemenl force) анкилозярованныіъ сустыовъ. Инфіиьтрація образуется обыкновенно тотчасъ вед?дъ за поврежденіеіъ я быстро распространяется по поверхности и въ глу­ бину, такъ что иногда въ короткое время оказывается пропитаняыиъ кровью весь членъ. При везначлте.іьныіъ поврежденіяіъ н при сравнительно снльноиъ пршБатіи соогввтствующаго отр?зка артеріи напряженными мягкими частями проходить долгое время, прежде ч?мъ опуіоль пріобр?тетъ значительные размеры. Въ большинстве случаевъ въ то же время появляется на поверхности багровая илп теиносяняя окраска; пульгація н шумъ замечаются въ опуіоли лишь неясно, но на &периферическом* конце артеріи прекращается біеніе пульса. Вскор?. вел?дствіе недостаточности периферическая кровообращенія, появляются боли, оиви?ніо, чувство іолода въ члене, а въ очень тяжелыхъ 4ормахъ—отеке и омсргв?ніе.—Леченіе можетъ тутъ, какъ н при в с е і ъ поврежденіяіъ артерій, заключаться только вь перевяэк? артерін и, если можно, въ паложеніи м?стной двойной лигатуры, полной перерезке надорваннаго сосуда и удаленіи скопив­ шейся крови изъ вс?іъ доступныіъ частей. К ели все это прн тщателыюиь прнжітіи центральной части артеріи неудобоисполнимо, вслБдствіе обширности травматическаго кровомзліянія, то остается выборъ между пряжатіемъ и центральной лигатурой. Прижатіс соеудистаго ствола на доступномь пункте, какъ ю д г . о м т п е л ш з л мъ;>л ко всемъ дальн?йшимь наннпуляціямъ, должно, конечно, производи іьел временно во вс?хъ сіучаяіъ; но какъ длительная и?ра, оно, такъ же какъ и лигатура in Iocs eleriionis, сопряжено съ опасностью появлепія гангрены, благодаря тому, что прн раз­ литой гэматоие въ большинстве случаевъ значительно затруднено окольное кровообращеніе въ пред?лахъ сдавленной опухолью артерін. Такимъ образомъ, при обширныхь поврежденіяіъ и при долго существующиіъ разлнтыіъ гзматомахъ на конечностяіъ, остается иногда прибегнуть только къ ампутацін или вкзартнкуляціи члена. b) Ограниченная артеріальная гэматома, aneurysma traumaticum cir­ cumscriptum s. eonsecutivum, образуется нлн путемъ соединитсльноткаинаго осумховалія небольшой, первоначально разлитой артеріальной гэиатоиы, или путемъ (наступающаго впосл?дствін) постепеннаго растяженія тонкаго рубца въ артеріальномъ канал?. Такииъ образомъ разлитая вначал? опухоль превращается въ ограниченную, а съ дру­ гой стороны, на закупоренной после поврежденія н даже уже зарубцевавшейся артеріи въ теченін несколькнхъ нед?ль развивается небольшая пульсирующая опуіоль. Что касается терапіи. то хотя методическое прижатіе даегь на иногихъ местахъ вс? условія для полваго нзлеченія, однако теперь для большинства случаевъ на первый планъ выступаете надежная и испытанная двойная перевязка съ раекрытіеиъ гэиатоиы н последовательа ы н ь антисептическимъ закрытіемъ раны. c) Нередко встречающуюся разновидность этихъ травматячеекпхъ аневрнзмъ пред­ етавляетъ артеріально-венозная гэматома, происходящая всл?дствіе одновременнаго повреждепія артеріальнаго и венознаго а вола. Хотя имеющееся на всеяъ теле близ­ кое еог?дство артерій съ венами даетъ возможность образованія подобною, обусловлен­ ною травмою, бокового сообщенія между артеріальнымъ и венознымъ етволомъ повсюду, т?мъ не мен?е артеріалыю-вснозныя аневризмы, по понятнымь прнчипамъ, наблюдаются только на большихъ стволахъ; помимо нередко встр?чающейся aneurysma arterioso-venosum въ области самой аорты, он? наблюдаются на сосудахъ шеи, подкрыльцо­ вой ямки, локтевой, паховой и подкол?нной области, а самая малая венозная аневризма была найдена па art. tibialis antica. Въ преобладающемъ болыпннств? случаевъ апевризмы были вызваны неудачей при кровопусканін—пораненіемъ, одновременно съ vena mediaoa, лежащей подъ нею art. braehialis. Поел? такого повреждения оказывается обыкновенно, что давящая повязка, хотя и вызываете эакрыті? раны венознаго ствола, не даеп. однако плотнаго закрытія артсріальной раны, и въ результате получается боковое еообщепіе между артеріей п веной. Всл?дствіс более епдьиаго давленія крови иа вену. ст?иі:а по­ з д н е й ве большинств? случаевъ растягивается на соотв?тствующемъ м?сте, образуя огра­ ниченный м?шокъ (см.рис.37), и такимъ образомъ происходить varix aneiirvsmalicus. Однако, это бываетъ не всегда: рубецъ, обраловавшійся въ ран? венозной сткпкп, можетъ ока­ зать кровяной стру? достаточное сопротивлсніе, и въ такомъ случа? съ годами, въ стеикахъ сосуда, омываемаго артеріальной кровью, происіодягъ такого рода измв21*