* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АНЕВРИЗМА. 311 шли пальца, девало до еихъ поръ самые быстрые результаты • потому пометь конкуррировать съ остальным способанн. Благодаря зтону усовершенствован!» техники врмнатія, область ооератнвнаго лечевін авеврвзмъ была эначнтельво служена. Перевязка артеріальваго ствола должна a priori считаться наиболее простынь в в?рвымъ средствомь и, к а т таковое, действительно давно уже вошла в ь практику. При орви?вевія перевязка для лечевія авеврвзмъ мы равличаеиъ три способа: Л) Способен Antyllus&t: перевязка непосредственно надъ в подъ опуюлью посл? предшествовавшего вскрытія аневрнвиатич?скаго і ? ш в а . Прижавъ центральную часть артерін турнижетомъ, обважавтъ опухоль продольиьгмъ рир?аомь, разеімімггъ м?шокъ, удаляють выпадающіе кровяные сгустки, при поивши пальца н зонда отыскивають въ мвшх? центральный проев?тъ артеріи н, облегчивъ такимъ образомъ изолировааі» артерін, • и д ц и и и п . цевтральвую лигатуру наближаипкиъ пункт?; ват?иъ ваіиадывалотъ вто­ рую, Еврвфервчеекую, лигатуру, ниже и тотчасъ вовл? и?шка; и?шокъ выполняется м жанветаеть грануляциям. (Ср. ниже прн аневрнзи? art. axillaris, способъ Syme&a). 2) Способ» John&b. Huntefv. перевязка приводящего артерівльнвго ствола на взв?ствомъ разетояніи оть аневризмы на избранноиъ м?ст?— центральная лигатура ва мротяженін. После того навь Ambroise Pare (въ X V I в?к?) предложить перевязку не­ посредственно кадь опухолью, н And (вь 1710 г.) перевязвлъ плечевую артерію ради аневризмы локтевой области, a Desauit (1785) перевязать бедренную артерію (подъ выр?зкей addieteris magni) по поводу аневризмы подкол?нной области, Hunter (17 декабря 1785) наложить лигатуру ва бедренную артерію надъ опачеввой вырезкой в т?иъ пріооріль себі заслугу введевія центральной лигатуры на болыаемъ разстояніи отъ аневризмы. 3) Способъ Bratdor&n: перевязка отводящего артеріальпаго ствола—перифериче­ ская лигатура на нротяжеиіи. Brasdor и Default предложили ври недоступности приводящего ствола перевя­ зывать вртерів по ту сторону аневризмы. Beschamps в A. Cooper перевязали бедрен­ ную артерів по случаю аневризмы ея (собственно водввдошиоЛ артеріи) в а перифе­ рической еторон? опухоли и получили неблвговрштный результатъ. Wardrop снова ввелъ этоть способъ, и впосл?дствін периферической перевивкой въ едввнчвыхъ случаяхъ достигнуты были іорошіе результаты, особенно прн аневризме соиной ертерін. (См. ниже: ал. earotidie, еиЪеІвтіве, iliac ее). % Что касается поваввній къ перевяак? вообще, то мпогіе держатся твердаго убеж­ дения, что лигатура считается показанной только тень, гд? прижатіе ве првміннмо или не ведетъ к ъ целя. Лигатура прямо требуется тогда, когда аневризма грозить вскрытіемъ млн уже вскрылась, и какъ при первичныіъ травметичесЕиіъ авеврнэнахъ, излив­ шаяся месса крови такъ велика, что удаленіе ея необходино въ виду давленія на еос?диія ткани и предвидимой невозможности всасыванія. Въ такніъ случаяхъ часто нельзя нредотвретвть гангрены н миновать вмтгутацін члена. О показеніяхъ к ъ отд?льиымъ способа» будетъ р?чь ниже прн обзор? отдель­ н ы » авеврвзмъ. Мы во всяконь случа? должны признать, что двойная перевязка со векрьггіеиъ и?шна между периферической и центральной лигатурами должна считаться наи­ более в?рвымъ способонъ, и при условіягь антисептики она наверно найдете себ? все большее • большее прииенеиіе прн вс?іъ аневрнэиаіъ, где только она ве противопо­ казана въ ввду рвстгростраяеинаго иаиенеиія строевія сосуднстыхъ ст?новъ и гд? мест­ ный затрудвевія ве м?шають ея вьшолневію. (Си. опереціи Paget&* н особенно Syme&a. прн отд?льныхъ авеврвзнехь). Чрезвычайно ц?ннымъ представляется способъ Hunter ъ онъ нм?етъ то преиму­ щество, что даетъ возможность выбрать такой пункте, гд? вдели отъ еневрнэматической овухолн имеется в?роятноегь опернроввяіл въ здоровоиъ отдел? сосуда в гд?, съ тех­ нической стороны, предсгвліляютсл наиболее блапшріятпыя условія для наложенія ли­ гатуры. Невыгоды втого способа вращаются у двуіъ крайностей: съ одной стороны, посл? лигатуры, всл?дствіе быстраго воэстановлевія окольвего кровообращевів, можетъ явиться