* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АНЕВРИЗМА. 307 абсцесса можетъ представить с алия значнтельныя діагноетнческія ватрудневія, а оконча­ тельное раір?оивіе сомя?нія бываетъ воаножно часто лншь прн помощи точныіъ- адаинестичееянхъ данныгь, реэультатовъ фнаичеекаго взследоваліа, продолжительнаго наблюдевія и, нанонецъ, пробною прокола, произведенною при условіяхъ антисептики. Существомліе непульснрующяхъ аневрнзнъ ааставляетъ быть крайне осторожныиъ при преднам?ренномъ вскрываніи абсцессов» въ областях», изв?стных» вь качеств» излюбленных» лтстопребываній аневризм» (Holmes). Промера» аускультативньаъ явлевій, произведенная прн раэличныхъ положеніяхъ н прерывнстомъ прижатін сосудовъ, д а л ь все же всегда наиболее важное рааъясневіе во вс?гь соннительныхъ случаяхъ. Это относится также къ дифференціальнону діагиоау между аневризмами и сидящими на сосудаіъ опухолями или нногососудистыин новообравованіяин—раками, саркомами. Отлнчіе аневризмы отъ такнхъ пульснрующяіъ новообразования предетавляетъ часто значительный эатруднеиія. Далее, за аневризмы принимались висты, фибромы, гит ромы, какъ бывали также обратный ошибки, и Smith, какъ и Holmes даатгъ доказательство частоты подобныхъ онгибокъ н трудности діагноза. Отличить отдельные виды аневрнзмъ удается иногда чрезвычайно легко, а часто бываетъ совсемъ невозможно; въ изв?стныхъ слу­ чаяхъ первичный способъ раэввтія аневризмы не можетъ быть установленъ, какъ иы видели, даже патолого-анатомическииъ изслідованіеиъ. Впрочелгь, некоторым нзъ указанныхъ частиыхъ подраэделенш не ни?ютъ р?шнтельно никакого клнннчесваго н практическаго эначенія. Различный формы мпшковидных» в веретенообразных» аневрнзмъ (ерав. рве. 3 1 и 32) п о д а е т с я распознаванш по очертанію іраинцъ и различному способу исчеэанія при давленін: веретенообразная аневризма ( а л . fasiforme) легче и быстрее, ч?мъ мешкообразная, исчезаетъ отъ прижатія, но также быстрее наполняется снова по прекрвщевів давленія; въ мешкообразной аневризме зато гораздо явственнее слышится втуиъ дуновенія; шумъ бываетъ т?мъ сильнее, ч?мъ уже сообщающееся отверетіе въ сравнеиіи съ шириною мешка; при небольшоиъ просвіт? нроіода получается самый сильный шумъ тренія. Поэтому прн травматической аневризме (прн которой въ большинстве случаевъ имеется очень узкое еообщевіе большой кровяной опухоли съ артеріей) имеется сильный шумъ и только слабая пульсащя. Но вс? втн признаки им?ютъ зиаченіе только при распознаваніи тнтшч?скнхъ случаевъ; смешанный же формы вовсе не дифференци­ руются безъ анатоническаго нэел?довааія нли распоянаются на основаніи анамнеза и теченія. Леченіе аневрнзмъ распадается на общія и м?етныя меры; теми и другими иы стремимся достигнуть частичная) или полнаго зарощенія аневриэматической опухоли; это воаножно при одноврененномъ или предшествовавшемь зарощеиін приводящаго артеріальнаго ствола, или безъ этого. Общее леченіе иміетъ ц?лью поннженіе силы сердечной деятельности помощью абсолютиаго покоя, соотв?тствующей дізты и лекарствъ: прн уиеныпенін наполненія мешка предотвращается его растяженіе и въ известныіъ случаяхъ получается умень­ шение и?шва н наполненіе его фнбрнлоэными свертками. Въ прекнія времена, наряду съ этими мерами, пытались также уменьшить общую массу крови кровопусканіяян, разечвтыкая такимъ образомъ содействовать наклонности аневрвзиатическаго м?шка къ свертывание кроен. Подобной идеей проникнуть уже Гиппократовскій способъ: ослаблять больного строжайшей діэтой до т і і ъ поръ, пока онъ не станете tsiccissimus et exsanguissimus* (до крайности сухнмь н беэкровнымь). Этоть способъ былъ методи­ чески разработал, Valsalva и Albertini такимъ образомъ, что посл? спльнаго кровопускяніл (изъ вены) ежедневно отнималось все большее в большее количество пнщи, н больной подъ-конецъ получалъ только полъ-фунта каши и немного воды и ослаблялся до того, что едва могь поднять руку съ кровати; затемъ иостепенныиъ увеличеніеиъ количества пищи возстановлялн его силы настолько, чтобы можно было снова начать круге леченія голодомъ. Уже Morgagni полагалъ, что иногіе являлись скор?? жертвою этого леченія, чемъ самой бол?зни! Безусловный покой (Tuffnell заставлялъ больныхъ оставаться целые м?сяцы въ горизонтальномъ положенін и на строгой діэтв), леченіе голодомъ и медикаментами, вызывающими пониженіе сердечной энергіи, какъ-то лзотно-кнелымъ каліемъ, наперстянкой н особенно іодистымъ каліемъ, рекомендованнымъ 20