* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛЫЛУТАЦІЯ. 215 4) Прн злокачественных* и соиннтельныіъ щюшіъ (карциноиаіъ, саркомаіъ), когда oat, нсюдн нзъ діафиэовъ иди суставныіъ коицовъ, ие могут* быть удалены частичной резекціей, является безусловное показаніе для отнятія члена; точно также— если онуюль настолько распространилась по ілгкинъ частягь, что по вылущенія ея членъ ве ногъ бы приносить никакой пользы. По атой посл?дней првчнн? отвятіе члена ножетъ потребоваться даже прв доброкачествеввой опуюлн (навран., энюндронгв пальцевъ) н сосуднстыіъ опуюляіъ (авгіоиаіъ, аневрнзваіъ), не поддающихся вноау леченію. При недостатка гъ формы ампутапдя показуется: 1) Прн врожденныхъ уродстваіъ, вапрвя., при нэлипшніъ и къ тону же м е ­ шающих* частяіъ члсиовъ (пальцевъ рукн н ноги), при высокиіъ степеняіъ косола­ пости, когда вс? попытки въ излечанію оказались тщетиыин. 2) При иэв?стныіъ пріобр?тенныхь формахъ анкилозовъ н ковтрактуръ, а ниенно—при возняншихъ всдедствіе сокращены рубцове. Опасность ампутаціи для жизни; статистика ампутацій. Всякое отнятіе члена, снотря по велнчин? удаленной части, всегда связано съ большей или иевыпей опасностью для жизни, въ виду вызывал ныть операціей значительной раны, потери крови, вліянія на нервную систему и органы кровообращенія; какъ показывает* опытъ, эта опасность воэростаетъ по м?р? увелнченія отнимаемой у т?ла массы (двонныя, тройныя аявутацін) и по м?р? приближенія пункта операція къ туловищу. Крои? того, существует* еще другая опасность, обусловленная раненіемъ н ааввсаитднн отъ него, такъ ваэываеиынн, случайными раневыми боліэнямн. Даже при саиоиъ счастливоиъ нсход? всегда остается иэв?стяое нэуродованіе, допускающее впослідствів только не­ полную фунвдію сооттгЕтствующаго члена. Поэтому стремление новейшей іврургін чрез­ вычайно усердно направляется къ тому, чтобы, по м?р? возможности, нзбігать этихъ уродующиіъ операдій; въ этовъ отношенін інрургія стала уже много «консервативнее» в, благодаря вовійшнаъ способам* леченія, вдеть въ этомъ напрааленін все дал?е н дал?е. Статистика ампутацій, при помощи которой, по прим?ру Malgaigne&a (парвжхкіе госпиталя, 1842), стараются создать себе представление о смертности после отдельных* алхпутацій, иа?етъ теперь крупные недостатка, такъ какъ до сніъ воръ в?ть еще такнхъ латнстнческніь отчетов*, которые уд?лялн бы должвое вняианіе вс?иъ многочнсленнымъ различіямъ, требующммь раэсиотр?нія, во иэбежавіе веправнльн ы і * выводов*. Выше иы уже вид?ля, какъ неудовлетворительно подраэд?леніе ампутацій на травиатнческія и патологнческія, какъ неи?тки употребляевын при травма­ тических* аипутаціяхь наэванія «первнчяыя», «промежуточяыя», «вторичный». Зат?иъ, нужно еще различать вліяиіе климата, времени года, местности, частной нлн б?льннчиой, городской нли деревенской практика, свопленія или взолнрованія оперируеиыхъ, дал?е—вліяніе рассы, пола, возраста, условій жизни, патологнческнхъ условій больныхъ (діатеаа, вонствтущональныіъ бол?зней, прирожденной или пріобрітенной слабости). Къ тону же должны быть приняты въ сообрзженіе и самый способъ выполняю я опе­ ранда, режим*, общее и местное леченіе ампутированнаго и, наконец*, п случа? излеченія,—форма этого иалеченія, а въ случаі смертельнаго исхода,—факт* наступленія его отъ травнатвческаго вмешательства, отъ нм?вшагося въ то же время поорежденія, отъ органической болезни или случайно присоеднннвшагосн страданія.—Так* какъ не существуетъ такнхъ статилическніъ отчетовъ, которые іотя бы приблизительно разсматрввали вс? эти раэнообрааныя условія, то иы должны довольствоваться недостаточ­ ными данными, и искать таких* отчетовъ, которые сопоставляют* возможно большее количество операцій, выполненных* при достаточно однородных* условіяхъ, ибо при больших* числах* уменьшаются источники ошнбовь. Въ нижеследующей таблиц? я со­ поставить шесть статистических* групп* (со включеніемь операцій на ручной кисти и на стоп?), покаэывающнхъ, что при раэныхъ условіяхъ смертность можетъ быть да­ леко ве одинакова. Въ цервой группе (по сэру J. V. Simpson у) идетъ д?ло о 2,097 анпутадіягь, сд?ланныхъ 374 аяглійскими и шотландскими врачами въ небольшие госпиталях*, въ частной и деревенской практике, прич?кь 225 случаевъ окончились