* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АДЕКОАНДЕРЪ-АДАМСОВСКАЯ ОПКРАЦІЯ. 118 тяженію свяэокъ& зондоиъ, уд?ржнваюптяиъ матку. Въ этомъ положеніи еняакя удержи­ ваются другтгь понощвикомъ, а самъ операторъ прн помощи кэтгута прншиваегь п ъ къ об?нмъ нонскамъ пахового отверстія двумя швами съ каждой стороны. Ветвде эасииъ помощникъ отпускаеть связки; изгншіііе концы отрезываются, а остаток* вместе съ дренажною трубкою вкладываютъ въ рану н впгяваютъ т?ии же швами, видоизменить к ъ лучшему которыми закрывается и кожный раэр?эъ. Проф. Славянскій способе укреплеиія свявокъ. По его способу связки у периферическая нхъ конца пе~ ререэіпаются между двумя лигатурами. Центральный конецъ связки вшивается по длин? раны такъ, чтобы каждый шовъ проходить черезъ кожу, ножки паіового отверстія н связку. Избыточные концы свяэокъ выводятся наружу черезъ нижніе утлы рань и у еаааго выіода наъ раны либо стр?зывалэтся, либо перетягиваются лигатурою, отпадающею черезъ несколько дней вн?ст? съ свсооднъшъ концомъ. Что касается периферический, концовъ свявокъ, то они оставляются въ ранаіъ, а наложенные на нніъ лигатуры равнымъ образомъ выводятся наружу. Для лигатуры Смиянекій пользуется нли сулемовыиъ шелконъ или кэтгутомъ, обработанныиъ въ оі. juniperi iigno нлн въ хромовой кислоте (кэтгуть, положенный на двое сутокъ въ 10"/о карболовый глицерине, вносить на 5 часовъ въ 0,5°/о растворе хромовой кислоты, после чего его сохраняють. въ абсо­ лютною, алкогол?). По окончаніи операціи присыпають раны іодоформомъ и накладывають сулемово-марлевую повязку. Зат?мъ матку фиксируйте въ приданноиъ ей положеніи овальнымъ песеаріемъ Hodge, оставляемымъ во влагалище неділь иа 6. Операція предпосыіають т? притотовленія, какія обычно практнкуются въ тоиъ случа?, когда больная должна пролежать въ постели н?сколько дней и когда желательно въ первые дин устранить деятельность кишечника; такнмъ образомъ накануне оцерадш больной н а э начаютъ ванну н слабительное или клизму. Что касается посл?онераціоннаго леченія н дтэтетнки, то, при отсутствін какихь либо спеціальныхъ покаэаній, они сводятся къ следующему. Немедленно после опсраціи больную ушадывають въ постель въ горнзоптальномъ положеиін, съ согнутыми въ кол?няхъ ногами, и оставляють въ этомъ цоложеніи, прни?рно, на 3 — 4 нед?лн, т. е. до полнаго эаживлевія рань. Съ ц?лью предупре­ дить растяженіе свяэокъ наполненными, мочевымъ пуэыремь, катетернэнруютъ больную въ первые днн черезъ каждые два часа, впосл?дствіи—р?же. Зат?мъ 3 — 4 раза въ день промывають влагалище растворомъ сулемы 1 : 2 0 0 0 , отъ временя до времени наз­ н а ч а т ь клизмы и въ особенности заботятся о частой смене повязокь, причемъ раны присыпають іодоформомь или нафталиномъ. Швы снимаются между 6 и 9 днемъ; эажнвленіе по большей части per primam, реже per seeundam. Д-ръ Заяицкій суще­ ственно расходится во вэгляд? на н?которыя особенности послеопераціоннаго содер­ жался больныіь. Такъ, онъ вполн? справедливо указываете на неудобство положвнія больныіъ на спине съ согнутыми въ кол?няхъ ногами н ечитаеть достаточны мъ л ежаHie па спине съ протянутыми ногами въ продолженіи неделя, а зат?мъ ноложеиіе на боку. Дал?е онъ предпочнтаетъ вводить пессарій на 1 месяце только посл? того, какъ опе­ рированная оставить постель; по его мп?пію, вставленіе кольца непосредственно посл? операціи можетъ слишкомъ оттянуть матку кверху н при вялости связокь сдвинуть посл?днія съ ихъ места укр?плснія. Накопецъ, Заяицкій высказывается противъ череэчуръ частой катетеризаціи, ссылаясь на трудность контроля за антисептикой при выпусканіи мочи. Александеръ-Адамсовская операція, воэстановляя отправленія круглыіъ свяэокъ, т е м ь самымъ создаеть въ полости таза условія, иормнрующія недостаточную деятель­ ность прочніъ частей связочнаго аппарата маткп. Стало быть, укороченіе круглыхт. свяэокъ является покаэаннымъ при наклонсніяхъ и перешшхъ назадъ (rctroversio н retroflexio), обусловленныхъ разслабленіемъ связочнаго аппарата, и при жртчномг выпаденіи органа (prolapsus), если связки ие находятся въ состояніи атрофін, стенки рукава выворочены не особенно значительно я промежность цела нлн растянута лишь мало. Во вс?хъ прочихъ случаяхъ укороченіе круглыхъ свяэокъ играете роль только всоомогательнаго оперативнаго пріема и еочетываетсн съ иластичеекямн еперагцяян на ст?нкахъ рукава я промежности, производимыми обыкновенно черезъ 1—2 месяца посл? укороченія связокь. Цротшопоназаніямн къ Алексаидеръ-Адамсовскон оперший слу-