* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

АВТОПЛАСТИКА. 19 ют правилам* относительно осв?женія дефекте, величины, толщины, формы и положе­ ния лоскута, способа осв?женія и пришиванія лоскута и дальи?йптаго уіода аа раной. Дефекть осв?жаіоть съ такинъ раэечетои*, чтобы края его всей пернферія соприкасались съ здоровой кожей. Въ вид? искішченія, можно иа отд?льнъаъ н?етагь вести равр?эъ черезъ рубцовую ткань, но тогда нельзя быть ув?реинынъ въ ааживленіи раны первыиъ иатяженіенъ; prima ia ten tie нвступаетъ наверно только въ товть елуча?, когда сопрнкасающіяея поверіности совершеино нормальны. Что касается величины лоскута, то нужно иметь въ виду, что лоскуть, тотчасъ по удалевіи его съ материнской почвы, начинает* снорщиввтьсл я ВПОСТБДГТВІН, стало быть, уменьшается. Поэтому лоскуту, при выр?эываяіи его, надо придавать НЕСКОЛЬКО больпгіе размеры, ч?мъ следовало бы по величине дефекта. Въ обыкновеивыіъ случая п . операторъ не ед?лветъ ошибки, если онъ выкроить лоскуть, воторый иа & / * больше дефекта. Толщина лоскута завесить отъ величины его. При очень небольших* дефек­ тах* можно брать очень тонкую кожу, а лоскуты боліліе должны быть вотолтце, ибо иначе они омертв?ввютъ. Вообще, въ лоскуть нужно брать не только кожу, но я подкожную соединительную ткань, такъ какъ въ этой ткани проходят* кровеносные сосуды, штпющіе вожу. Чтобы форма лоскута впо.ти? соотв?тствовалаУфори? дефекта, часто бываетъ не­ обходимо .выкроить предварительно недель лоскута изъ бумаги н зат?нъ выр?эать самый лоскуть уже по этой модели. Такъ сл?дуетъ делать особенно при рнноплаетик?: бу­ мажную модель носа кладут* на лоб* и по ней выкраивают* лоскуть. В * т?хъ случаях*, гд? оператору предоставляется свободный выбор* относительно расноложенія лоскута, стараются взять лоскут* таким* образом*, чтобы его какъ можно меньше пришлось перекручивать. Если при ринопластяк? выкроить лоскут* на средине лба, то ему при не ре кручин авіи пришлось бы пройти дугу въ 1 8 0 ° , между т?нъ какъ лоскут*, взятый съ боковой области лба, проходит* гораздо неныпій путь. Само собею разумеется, что съ лоскутом* ве должно захватывать т а к в і * тканей, отсутствие которыхъ ножетъ вы­ звать новый обвзображявающій дефект*. Прежде обращали внинаніе еще на другое об­ стоятельство. Dieffenbach считал* вредным* прикладывать лоскут* такъ, чтобы черезъ стебель его проходили бол?е пли менее значительный артерін, и советовал*, во ияб?жаніе застоя крови, в * подобных* случаяхъ перер?эывать бол?е крупные сосуды; но впсслгсдствін выяснилось, что «переполнсніе лоскута кровью» обусловливается еове?мъ другими причинами. Техника осв?женія, представляющая очень важный момент* для усп?ха автопла­ стики, нэи?няется соответственно толщин I лоскута. Если лоскут* достаточно толст*, то разрез* ножетъ идти перпендикулярно къ поверхности. Если же лоскуть очень то­ нок*, то всегда лучше направлять ножъ несколько наклонно къ плоскости лоскута, и соответственно этому наклонять ножъ также при осв?женіи дефекта, дабы края лучше совпадал,—уеловіе, облегчающее заживленіе per primam. (лшгваніе лоскута съ краями дефекта требует* большой тщательности. Теперь всего чаще накладывают* узловатый шовъ, который, помимо легкости исполнены, иг?етъ пред* обинввым* швом* еще то преимущество, что онъ ничего не закрывает* н может* быть удален* чрезвычайно легко. Материалом* для швов* служит* обыкновенно шелкъ,—я только въ т ? і ъ случаях*, гд? швы должны оставаться долгое время, вран сшивают* тонкой иеталичееяой проволокой. При посл?дственнонъ леченіи в * прежнія времена держались принципа, что не­ обходимо поддерживать «жизнеспособность» лоскута («Vitalitat») равными раздражаюпгяии средствами; и на самой* дъм? часто оказывается вовсе нелишним* согревать лос­ куть, если он* становится очень бледным* и холодный* на ощупь; еще чаще прихо­ дится, наоборот*, д?йетвовать противовоспалительными средствами, принять меры про­ т и в * переполенія лоскута кровью, прикладывая легкіе холодные компрессы, а в * стуча! надобности, делая даже скарнфнкацію; иногда, если у края лоскута кровоточить какой нибудь сосуд*, приходится снять шов* и сделать что нибудь для устранелія дальней­ шего кровотеченія. Но въ бо.тьшинетве случаевъ достаточно ел?дить за т і и ъ , чтобы 2&