* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛОКТЕВОЕ СОЧЛЕНЕНІЕ. а 535 резевиісй плечевой головки. Впервые опере ш я описана Рагк&ошъ - ) в ъ 1 7 ? З году, в о опнсаніе вто, очень обстоятельвое, основывалось только в а в а с л ? д о в а н і я і ъ в а т р у о а і ъ , а в п е р в ы е о н а была сд?лапа Л Г о г е а м - о т ц о г ь ( в ъ Bar-le-Dae) в ъ 1 7 9 4 по доводу косто?ды я вскор? з а т ? н ъ Percy в о воводу о г в е с т р ? л ь в а г о п о в р е ж д е н і я . У ж е в ъ самомъ н а ч а л е сознавали в с ю в а ж н о с т ь с о і р а н е в і я л о к т е в о г о н е р в а н м ы ш е ч н ы х * п р в к р ? п л е н і й к ъ костя н ъ . Позднее, в ъ 1 ? 2 ? — 1 8 3 1 г г . , э т а операаіи б ы л а популяризирована Sy те&ошъ д л я с л у ч а е в ъ костоеды, а в ъ 1 8 4 8 — 1 8 5 1 г г . в о в р е я в ш л е э в и г ъ - г о л ь ш т е м н с к а г о п о ю д а — В . Langenbeck&on, Stromeyer&онъ и и і ъ учениками д л я о г н е с т р е л ь н ы й , ооврежденій, т а к ъ к а к ъ в ъ втонъ п о ю д ? н е м е ц к і е хирурги и м е л и возможность произво­ д и т ь операцію в а ц е л о м * р я д ? с л у ч в е в ъ . С ъ т ? х ъ поръ опервція привилась и произво­ дится очень часто к а к ъ вследствие к а р і о з н ы і ъ поражеаій костей, т а к ъ и при п о в р е ж д е в і я х * , а особенно о г н е с т р е л ь н ы х * . При резекціи удаляется и л н одинъ суставный к о н е ц ъ ( п л е ч о , л у ч ъ ) , в л в часть к о н ц а ( н а п р . суставный о т р о с т о к ъ ) , или д в а конца и , н а к о н е ц ъ , в с е т р и суставные к о н ц а . В о т * почему р а з л и ч а ю т , частичную н л и полную ргзекцію, а при поврежд е в і я х ъ о т л я ч в ю т е е щ е первичный, межуточный и вторичный реэекціп, смотря по в р е ­ м е н я , к о г д а производятся операція всл?дъ э а повреждением*. Попазашями к ъ р а з л и ч и я м рода реэокціямъ с л у ж а т * : а ) Поврежденгя: 1 ) Осложненные переломы, г л а в н ы м ъ обраэомъ о г н е с т р е л ь н ы е , причемъ т у т * будутъ уместны первичный и и е ж у т о ч н ы я реэекцін, полныя и л и частичный, смотра по тому, н а с к о л ь к о повреждены сочлевовные концы; вторвчныя реэекціи будутъ уместны тогда, к о г д а ори вномъ лечеиіи не удалось предупредить раэввтіс иягноеиія в ъ сочлененіи и последовательное появлепіе у г р о ж а ю щ н х ъ о б щ я х ъ я в л е в і й . 2 ) Осложненные вывихи п о к а а у ю т ъ реэекцію при т е х * ж е у с л о в і я х ъ , к а к ъ и осложненные переломы, но, к р о м е т о г о , к а к ъ о е р в я ч н ы я частичный реэекцін в ъ т * і * с л у ч а я х * , когда иначе вевоэможяо в в р а в л е в і е т о р ч а щ и х * и з * раны в ы в в і в у т ы х ь с у с т а в н ы і ъ к о н ц о в * . — b ) Воспаленія 3 ) Острое воепалепіе синопіальпой оболочки, когда в с е п р н и е н я е м ы л средства о к а з а ­ лись недостаточными, чтобы предупредить р а з в и т і е нагноенія и л и костоеду сочленов­ н ы х * к о н ц о в ъ п о с л е н а с т у п и в ш е г о вскрытія сочлененія, будь т о произвольное и л и искусственное, в ъ т а к и х ъ с л у ч а я х ъ обыкновенно, к а к ъ полная реаекція. 4 ) Фунговное п о р а ж г н і е сочлсненія съ костоедой с у с т а в н ы і ъ к о в к о в ъ , если т о и л и другое консер­ вативное лечевіе и л и б о л е е невинный оперативный пособія, к а к ъ напр. в ы с к а б л и в а иіе ф и л у л е э н ы і ъ ходовъ и каріоэныхъ м е с т * острой ложкой л т . п. остались б е з * у с п е х а , если нагноеніе длятся долгое время и у г р о ж а е т * общему состоявію больного и. и а к о в е ц ъ , п р и наклонности процесса к ъ исц?ленію в ъ том* с л у ч а е , если в м е с т о н е и з б е ж н а г о а п к и л о з а и м е ю т * в ъ в и д у н а л о ж и т ь п о д в и ж н ы й л о ж н ы й с у е т е н * . — с ) ОйеюСражитнія: 5 ) Анкилозы, оставшіеся после п р о с т ы і ъ в л и осложпенныхъ перело­ м о в ъ , в ы в и х о в ъ или воспалевін, еслв они и м е ю т * н е п р а в и л ь н у ю форму или произошли при т а к о м * положеніи конечности (обыкновенно разогнутом*), что евльво о г р а н и ч и ­ в а ю т * пригодность е я . — ІІ) Опухоли п р е д с т а в л я ю т * покаэаніе ti) только в ъ исключи­ т е л ь н ы х * с л у ч а я х ъ и то в ъ в в д * ч а с т п ч п ы х ъ р е з е к ц і й , если опухоль з а н и м а е т * к а иой-либо о д и н ъ сочленовный к о в е ц ъ , илп перешла па него с ъ с о с е д н и х * частей. Р е з е к ц і я производится большею частью о д н и м * простымъ р а з р е з о м * ; иногда достаточно одного простого задняго продольнаго р а з р е з а , к ъ которому л и ш ь в ъ н с к л ю ч я т е л ь н ы х ъ с л у ч а я х ъ можно присоединить посредине поперечвый р а з р е з * ( в ъ в и д е — I по Listmi&y); можно обойтись п р я особых* и о к а з а п і я х * и двумя боковыми р а з р е з а м и ; лучше в з б е г а т ь вообще в с е х * л о с к у т н ы х * р а з р е з о в * (всключеніе см. н и ж е ) в ъ в в д е V , Н, Y в т . д . К а к ъ и при в с ь х ъ д р у г и х ъ р е з е к ц і я і ъ , т а к ъ и в д е с ь нужно стараться по возможности сохранить в с е мышечный п р и к р е п л е н і я , конечно если само з а б о л е в а н і е в л и иовреждеиіс д о п у с к а е т * такое сохранение ( г л а в н ы м ъ обраэомъ я р я к р ъ о левіе трехглавой мыиіці.; и плечевой внутренней, по возможности ж е - и соедипсніе с у і о ж и л і я т р е х г л а в о й мышцы с ъ фасціей п р е д п л е ч ь я ) . В ъ с л у ч а е ж е невозможности т а ­ кого с о і р а в е в і я можно осторожно о т д е л и т ь и х ъ о т ъ кости. Т а к о е ж е сохранспіе при­ к р е п л е н ^ , да и вообще д р у г и х ъ м я г к и х ъ т к а н е й , к а к ъ - т о надкостницы и всего сумоч­ ного а п п а р а т а , понятно, и м е е т * особое эиаченіе. если х о т я т * оперировать поднадкостнично.