* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛОКТЕВОЕ С О Ч Л Е Н Е Н І Е . к о с т в , в еслв артеріа съ н е р в о в ъ в е соскользнуть п р в этомъ в ъ сторону, то они т а к ж е • о г у т ъ быть раэорваиы. П р в о б ы к н о в е н в ы і ъ в ы в и х а і ъ , в е о с л о ж в е в н ы і ъ раной, к о ­ нечность бываетъ полусогнута, т. е. стоить в ъ в о л о ж е в і а в е ж д у полным* р а э г и б а в і е и ъ в в р а н ы и ъ у г л о м * , в и пассивно, в в а к т в в в о у г о л ь сгибаніа увеличить не удается, локтевой отростокъ и головка луча выдаются в а аадаей стороне сустава, причемъ с у ю ж и л і е т р е і г л а в о й м ы ш в ы сильно напрягается; однако, ел?дуегъ помнить, ч т о э т и выдающееся костные выступы в е всегда будутъ очень р е з к и в сглаживаются обыкно­ венно бол?е и л и менее кровянымъ выпотомъ и вообще сильною о о у ю л ь ю , причемъ, прн п р о ч в х ъ р а в н ы х ъ у с л о в і н і ъ , о н и будутъ т?мъ мея?е доступны осяэавію, ч?мъ б о л е е локоть находятся в ъ разогнутомъ положеиіи или в ъ случа? одвоврсмеииаго п е ­ релома в і в е ч в а г о отростка. П р в н е п о л н ы і ъ в ы в и х а і ъ локтевой отростокъ і о т я и в ы с т о я т ь кэади, п о ж а л у й , г и л ь в ? е , по остается н а уровв? м ы щ е л к о в ъ . Чтобы соста­ вить с е б і правильное эаключеніе о томъ, с ъ к а к и м ъ видонъ в ы в в і а приходится им?ть д ? л о , с л е д у е т * не только точно ощупать всю область сустава, в о я и з м е р я т ь длину конечности и раястояпіе в е р х у ш к и локтевого отростка о т ь в е р х у ш е к ъ обоихъ мыщел­ к о в ъ . П р в вправленіи м ы , в о в е ч в о , должны считаться с ъ т ? м ъ механвзмомъ, кото­ р ы м ъ в ы а в а н ъ в ы в и х ъ . Вотъ почему при вправленіи мы должны сильно разгибать предплечье д о полной гиперэкстевэіи, з а т ? м ъ в ы т я г и в а т ь и в ъ то ж е время стараться согнуть е г о , производя одновременно прямое д а в л е в і е н а локтевой отростокъ н г о ­ ловку л у ч а . Еслв п р в в ы в и х ? свльво пострадалъ связочный а п п а р а т е , т о , понятно, вправленіе будетъ т е м ь легче. П р и застаріьлыхг вывихах» вправленіе потому-то и в е удается, ч т о к а к ъ - р а з ъ в ъ этомъ сочлененів о ч е в ь скоро образуются в е в о р м а л ь в ы я срощевія, которыя сильно фиксируют* суставъ в ъ воаомъ положепіи и п л о ю под­ даются не только и а н в в у л я ц і я и ъ вправлепіа рукою, в о д а ж е н различными в ы т я г и в а ю щ в м в а п п а р а т а м и , т а к ъ что вообще в ъ т а к я і ъ с л у ч а я х ъ лучше не особенно настаивать в а в п р а в л е в і в , и если пригодность члена более в л и м е н е е пострадала, то немедля обращаться к ъ артрэктомів в л и д а ж е р е з е к ц і в . П р в о с л о ж н е в і я х ъ раною прежде всего нужно в в р а в и т ь торчащій конецъ плечевой кости, и т о л ь к о если такое в а р а в л е в і е с о ­ в с е м * в е удается, поаволево отпилить торчащій к о в е ц ъ кости; в ъ общемъ ж е леченіе ведется н а к ь в при о с л о ж н е н н ы і ъ переломах*. Вывихи костей предплечья въ стороны, no Pilha, п р е д с т а в л а ю т ъ собою в е больше к а к ъ т е ж е аадвіе в ы в и х и , п р н которыхъ имеется только с и л ь н а я в а к л о в в о с т ь к ъ см?шевію в ъ сторовы, д а и м е х а н и з м * происхождеяія и х ъ почтя такой ж е ; о д в а к о , в с е - т а к в можво встр?твть в такіе с л у ч а в , в ъ к о т о р ы і ъ предплечье л е ж а т ь с о в е е м * кнаружи, но в е свадв, в рядомъ с ь плечом*, т а к ъ что лучъ р і з к о выдается, снутрн сильно выдается в с я сочлевоввая поверхность плечевой коств, в все обевображеввое сочлевевіе почти вдвое толще, ч?мъ при нормальных* у с л о в і я і ъ , к о ж а сильно н а п р я ж е ­ н а , а предплечье провироваво в согнуто подъ прямымъ угломъ. Точно т а к ж е попада­ ются и вывихи кнутри, но только е щ е р е ж е ; неполные в ы в в і в к в а р у ж в в кнутри наблюдаются и і с к о л ь к о чаще. Вправлевіе производится к а к * и при ваднихъ в ы в в х а х ъ : ад?сь будет* у м?ста т а к ж е гиперэкстенэія, только с ъ д а в л е н і е м ь н а вывихну­ тый коств со стороны; трудн?е всего вправляются неполные в ы в в х в к в у т р в . Вывихи костей предплечья кпереди безъ перелона локтевого отростка б ы в а ­ ю т * ве часто; о в и происходят*, если согнуть локтевое сочлененіе очень сильно и , в * то ж е время н а локтевой отростокъ под?йствовать какой-нибудь свлой, чтб, напр., б ы ­ в а е т * п р и т о л ч к е , ч а щ е — к о г д а больной п а д а е т * н а сильно согнутый локоть; такі? в ы в в і в бываютъ полные (локтевой отростокъ стоить впереди б л о к а ) и л и неполные (локтевой отросток* помещается подъ блоком*). Такой в ы в в х ъ можетъ случиться и при разогнутой р у к е , но тогда локтевой отросток* ломается и е г о можно ощупать в ъ в и ­ д е подвижнаго куска коств в а соответствующем* м е с т е . Вправленіе производятся, сги­ бая суставы в дава в а локтевую кость спереди н а з а д * ; конечно, оно будет* гораздо легче в ъ с л у ч а е перелома локтевого отростка, н о а а т о г ь м ъ т р у д н е е будетъ фикси­ р о в а т ь сустав*, в в ъ т а к в і ъ случаяхъ показана гипсовая в о в я э к а в ъ разогнутомъ по­ ложении. Васходящійся вывихъ костей предплечья н а б л ю д а е т с я к р а й н е р е д к о ; при 31 Геыьв&я Эвцивиоаедія Ыедициискнхъ Ыаукъ.—Т. X .