* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛОКТЕВОЕ СОЧЛЕНЕНІЕ. 527 приблизить в г ь и удержать ьъ т я к о в ъ положеніи, чтобы обвэпечвть обраэованіе коетвой моаолн в получить т а н в н ъ путеиь полное вовггановлевіе ф у н к в і и сустава, таить к а к ъ в ъ с і у ч а і срошевіа ф в б р о э в ы в в иаесаии получаетса порядочное ослабаевіе раз­ м я л а и силы д в н ж е н і в в ъ с у с т а в ? . Вотъ вочену п р и лечепіи мы д о л ж н ы стараться м г і н средствами добиться костной консолидаціи отломковъ. А т а к ъ к а к ъ с п а я в і е костной мозолью будетъ воаможво только п р и пояноиъ соврнтосновевів отломковъ, то теперь у ж е не подлежитъ сомв?вію, ч т о п р н леченіи н е о б ю д и м о придать р у к ? разогнутое положеніе в ъ л о к т е , в р в которомъ только и воэможво полное сопрвкосновеніе о т л о н к о в ъ , т а к ъ к а к ъ н а полусогнутое, и в согнутое подъ п р я м ы м * угломъ с о ­ членение не н о в е т ь обвэпечнть прочной иммобилизапіи отломка, ч т о достигается только н едннствевво вполне р а м г н у т ы и ъ положенісмъ, чему благопріятствуетъ у ж е одна к о н ф я г у в а д і я задней вадблововой я м к я н и ж я я г о конца плеча, в ъ которой ловтевой отростокъ к а к ъ - б ы ущемляется при разогяутомъ в ъ л о к т ? воложевіи р у к и . Л у ч ш е вообще о т в л ш т ь с я о т ь употреблеяія ц ? л а г о а роен а л а с т а р и н н ы х * п о в в з о к ъ , н а к л а д ы в а е м ы й , ц я р к у л я р н о и стремящихся нивдавить в е р і н і й отломокъ к н и і у , т а к ъ к а к ъ большей ч а е т ь в в с ? т а к і а п о в я з к и недействительны; проще и лучше будетъ д е й с т в о в а т ь про­ стое наложеніа полосе к ъ л в п к а г о пластыря, располагаемых!, притомъ не т а к ъ , к а к ъ прежде (Alcnck), поперечно и л н в ъ в и д е сегмевтовъ крута ( н а подобіе т у р о в ъ обыч­ ной testudo), но в ъ продольвомъ ваправленін. Т а к и м ъ обрааомъ раагнбаютъ локоть н а ­ с к о л ь к о воаможво больше я в п р а в л я ю т ъ в а т ? и ъ верхвій отломокъ; к о ж а оттягивается т а к ъ , чтобы с к л а д к а е й и е повала в в подъ отломокъ, г д ? о н а можетъ ущемиться, нв подъ полоску л я п к а г о п л а с т ы р я , н а к л а д ы в а е м у ю в ъ продольвомъ н а п р а в л е н і в по задней стороне о т ъ средины плеча до средины предплечья шириною в ъ поперечиикъ сломав наго локтевого отростка; полное раагибаніе конечности обезпечнвается и л н с о ­ ответствующей шиной, и л и гипсовой п о в я з к о й , которая о к я э ы в а е т ъ одинаковое давлевіе я н а к л а д ы в а е т с я в а всю яовечяоеть. Прежде боялись, что получится в е п о д в я ж в о с т ь г ь e y r r a t t в ъ неблагоприятном* д л я него положеніи, т е . в ъ разо гнуто м ъ , но отно­ сительно этого с л ? д у е т ь з а м е т и т ь , ч т о т а к а я н е в о д в в ж я о с т ь в е можетъ достигнуть сильной степени в ъ течевіе времени, необходияаго д л я обрааованія костной мозоля, т. е. в ъ теченіе 4 н е д е л ь , а получаемая обычно неподвижность б ы в а е т ъ легко устра­ нима, в ъ течвиіе очень короткаго срока. Но еслв у к а з а н н ы м * путемъ отломки н е удается е б д а і и т ь в л в удержать, т о остается только прибегнуть к ъ аппарату, устроен­ ному по прявцвпу я з в ? е т в а г о з а ж и м а Malgaigne&t, предложенной и м ъ д л я лечевія п е реломовъ в о д в о л ё в в о й ч а ш к и , ч т о и было с ъ у с п ё і о м ъ применяемо в а ловтевомъ отроетк? в е о д в в ъ р а в ъ . Лечевіе ослояшенвыхь пераломовъ локтевого отростка в е ­ дется по о б щ в и ъ правиламгь, у в а э а в в ы м ъ выше при д р у г и х ъ переломахъ локтевого с о ч л е в е в і я . Еслв получатся псевдартритъ с ъ в я л ы м ъ соединеніенъ о т л о м к о в ъ . п р в чемъ можетъ пострадать пригодность д л я работы всей верхней конечности, т о и з д е с ь будетъ ум?егвымъ, по аналогіи съ коленной ч а ш к о й , о б н а ж и т ь оба отломка, к о н е ч н о — при собіюденіи обычвыхъ предосторожностей в ъ смысле эанесепія инфекціи, удалить фиброзную т к а н ь между отломками, о с в е ж и т ь и х ъ поверхности и н а л о ж и т ь костный ш о в ъ . Очевь немногое и з в е с т н о относительно переломов» в?нечнаго отростка, осо­ бенно н э о л н р о в а н н ы х ъ п е р е л о и о в ъ , т . е. я е сопровождающих* в ы в и х ъ предплечья к з а д и , при которомъ тавіе переломы е щ е наблюдаются чаще всего. К а к ъ прямое н а снліе, т а л ь н мышечное сокращеиіе ( i n . brachial, i n t . ) могутъ в ы з в а т ь такой переломъ, во чаще о п ъ происходить при посредственном* д*йствіи насилія, к а к ъ - т о паденія н а руку, к о г д а предплечье умеренно разогнуто, к а к о в ы м * инсультом* вызывается т а к ж е и упомянутый в ы ш е в ы в в і * . Г л а в н ы м ъ симптомом* такого в ы в и х а будетъ кровоиаліяиіе в ъ соответствующей области и наличность в ъ в е й легко о щ у о ы в а е и а г о п о ­ д а в я т аго куска костя. П р и лечеиіи лучше иммобилизнровать сочлевеиіе в ъ согнутом* подъ п р я я ш г ь у г л о м * в о л о ж е в і в . Мы беэевльны обеэоечить больному н а в е р н я к а плотвое срощеніе, которое потому н б ы в а е т * т о костное, т о фиброзное. Изолированные переломы головки луча наблюдаются крайне чаще—въ к о и б я в в в і и с ъ переломом* в е я е ч л а г о отростка и л и в ы в и х о и ъ костей предплечья н а ­ з а д * . Относительно сииптоматологін иввестпо очевь вемвого. редко,