* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛОКТЕВОЕ СОЧЛЕНЕИІЕ 533 рожными п р и ж н г а и і я и п л я п и с о м ъ , я в ъ то ж е время осторожными дішжепіямя в ъ су­ с т а в е можно стараться достигнуть того, что гранудяціи я молодая рубцовая т к а н ь растянутся и сд?лаются мягче, т а к ъ ч т о при соотв?тствующемъ терн?нін и настойчи­ вости в ъ посл?довательвомъ леченіи можпо вер?дко т а к и м ъ путемъ получить б л а г о пріятные результаты. Ушибы и растяженія локтевого сочлененія. Мы не будемъ о с т а н а в л и в а т ь с я на поврежденіяхъ п о в е р і н о с т п ы і ъ частей локтевой области, к а к ъ напр. у ш н б а і ъ локте­ вого верва, при которыхъ боли распространяются в ъ оба посл?дніл пальца, или уши­ ба хъ локтевого отростка, причемъ получается гематома слизистой сумки или поэдн?е гвгрома е я , и разсмотримъ только бол?е серьезный поврежденія, которыя з а т р о г в ваютъ самый с у с т а в ъ , к а к ъ в а п р . ушибы, получающіеся при падевіи н а локоть в л и при прижвтіи к ъ нему твердаго т ? л а , п л и т а к і я поврежденія, которыя получаются вслъдствіе в ы т я ж с н і я , с к р у ч и в а в і я или гиперэкстензіи сустава и которыя при т а к и х ъ ж е условіяхъ, но л и ш ь при большемъ насиліи д а д у т ъ переломъ или в ы в и і ъ . Сюда отно­ сятся т * Оисторзги луче-локтевого и луче-плечевого суставовъ, которыя полу­ чаются у д?тей при подергиваніяхъ з а кисть и л и предплечье; р а н ь ш е т а к і я дистораіи относили к ъ аеполнымъ в ы в и х а и ъ головки луча. Т а к и м ъ обраэомъ различный поврежденія получаются при р а э я о о б р а з н ы і ъ условіяхь, могутъ осложняться, к а к ъ и в ъ другихъ с у е т а в а х ъ , бпльшимъ п л и меньшимъ р а з р ы в о я ъ и л и отрывомъ с в я з о к ъ и кровояаліяв і е я ъ в в * в л и внутри сустава, а последовательно могутъ р а з в и в а т ь с я острыя и л и і р о н и ч е с к і я воспалевія синовіальпои оболочки и л и . при наличности туберкулеза, и ф у н гоэиыя поражепія сустава. Леченіе идетъ по общвмъ и р а в в л а м ъ , и тутъ будутъ вполне у я ? с т н ы і о л о д ъ ( в ъ в и д ? л ь д а ) , давлепіе и иммобилиэація (гипсовой п о в я з к о й ) , а прв развитін п о с л е д о в а т е л ь н ы х * эабол?иапій применяются обычиыя в ь т а к и х ъ слу­ ч а я х ъ средства. При более или менее с и л ь н ы і ъ к р о в я н ы х * в ы п о т а і ъ к а к * в н ? , т а к ъ и внутрь сустава весьма полевныиъ будетъ в п р и м і н е н і е массажа, который значительно ускорить всасывапіе т а к и х ъ кровоиэліяній. Ч а щ е всего переломы наблюдаются н а плечевой кости, а н а д р у г и х ъ , в х о д я щ и х * в ъ локтевой суставъ, к о с т я х ъ , они у ж е значительно р ? ж е ; еще иногда можно в с т р е ­ титься съ переломен* локтевого отростка и только в ъ исключительных* с л у ч а я х ъ с ъ переломом* в?печнаго отростка и верхпяго конца лучевой кости. Псргломы нижняю конца плечевой кости б у д у т ъ с л ? д у ы ц і о *).: 1 ) в а д м ы щ е л - ковый перелом*. 2 ) изолированный переломъ внутренпяго м ы щ е л к а , У) изолированный пере­ лом* н а р у ж н а г о м ы щ е л к а , 4 ) изолированный переломъ processus cubitalis, 5 ) одно­ временный переломъ обоихъ м ы щ е д к о в ъ и И) отд?леніе н н ж н я г о эпифиза плечъ. Надмышелковый переломъ собственно представляетъ собою переломъ в н * сустава, о н ъ бываетъ поперечнымъ или косымъ и можетъ сопровождаться трещиной или переломом* к а к о й - л и б о другой части сустава, п р о н и к а ю щ и м * в ъ полость сустава, при ч е м * получаемая лииія излома будетъ им?ть в в д ъ буквы Т и л и Y , т а к ъ что весь переломъ весьма подходить к ъ ф о р м * перелома обоихъ м ы щ е л к о в ъ . Ч т о касается до ем?щеній при подобныхъ перелоиахъ, то особевво характерно такое см?щеніе, при которомъ и и ж в і й (суставной) отломокъ обраэуетъ с ъ в е р х н и м * уголъ, открытый кзади, причемъ впереди верхняго отломка помещается ннжній, всрхній конецъ котораго выстоит* нередко очень р?эво кпереди и поде локтевымъ сгвбомъ. Выступ* локтевого отростка кзади можетъ при этомъ симулировать п р н поверіноствомъ осмотр? в ы в и х ъ в о л е й предплечья н а з а д ъ , но такой в ы в и х ъ легко исключить, к а к ъ только удастся кон­ с т а т и р о в а т ь , что в е р х у ш к а локтевого отростка отстоит* о т ъ мыщелковъ н а о д и н а к о в о м * раэстояніи к а к ъ на повреждеввой сторон*, т а к ъ и на здоровой, ч т б , конечно, д о к а з ы ­ вает*, что суставные концы отнюдь в е см?щены по отношенію д р у г ь к ъ другу. Воз­ можно я другое см?щеніе, прп которомъ оба отломка стоять другъ к ъ другу подъ прямымъ угломъ, о т к р ы т ы м * в ъ сторону сгиба, или такое, при которомъ верхній от­ ломокъ стоить кпереди о т ъ п и ж н я г о . Изолированный перелом* внутренняго мыщелка п р и н а д л е ж и т * к ъ сравнитель­ но довольно частымъ переломамъ л о к т я , особенно в ъ юношескомъ в о з р а с т * , и о г р а н и ­ чивается только отломомъ той его части, которая сильно выдается к в у т р в , в л в пере-