* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛОКТЕВОЕ СОЧЛЕНЕНІЕ. 521 довольно порядочном* протяжеиія кнаружи и с о і с ? и ь не могла быть к ь нему прибли­ ж е н а . Врожденный синостоз* составляет* другой, вообще довольно р?дкій недо­ с т а т о к ъ ; в ъ одномъ т а к о м ъ с л у ч а е ) нижній конепъ плеча непосредственно перехо­ д и л * в ъ лучевую к о с т ь , а в ъ срелиа? локтевой кости былъ д е ф е к т * , выполненный фнброанымъ т я ж е й * вм?сто кости. Н?сколько ч а щ е встречаются врожденные вывихи *), которые ограничиваются почтя единственно только вывихами верхнего конца луче­ вой кости по р а з л и ч н ы м * н а п р а в л е н и и * ; гораздо р?жо у ж е наблюдаются неполные млн подвывихи, и т о по преимуществу клади * ) . Прн т а к и х * врожденных* в ы в я х а и головка луча б ы в а е г ь очень подвижна, т а к ъ что ее легко сместить то кпереди, то к з а д и при р а з л и ч н ы х * д в н ж е н і я х ъ конечности, н о в ъ большинстве случаевъ она б ы ­ в а е т ъ см?щева в ъ одномъ определенном* иаправленіи, ч а щ е — к з а д и , р ? ж е — к и а р у ж и , кпереди и л и внутри. Этотъ в ы в в х ъ встречается большею частью только в ъ одномъ локтевом* суета»* и только иногда наблюдается н а о б е и х * сторонахъ. И з м ь л е н і я формы суставных* к о н ц о в * прн врожденныхъ в ы в и х а х * бывают* различны в ъ р а з л и ч ­ н ы х ъ случаяхъ. но преимущественно состоять в ъ и э м ? в е н і я і ъ блока, который бываетъ в ъ б о і ь ш н в с т в ? т а к и х ъ случаевъ значительно утолщенъ и з а н и м а е т * почти весь п и к ­ ал*, суставной к о н е ц * плеча; соответствовав втояу увеличивается суставной к о н е ц ъ локтевой ногти. 4 Головка луча б ы в а е т * т а к ж е почти постоянно изменена и сидит* в а очень д л и н ­ ной ш е й к е ; иногда при в ы в и х е в в е р і ъ ш е й к а бываетъ вдвое д л и н н е е , ч е м ъ обыкно­ в е в в о , т а к ъ что головка луча в ъ т а к и і ъ с л у ч а я х * стоит* почти в а одном* у р о в н е с * л о к т е в ы я ъ отростком*. Иногда в е р і в і е ковцы костей предплечья совсем* с п а и в а ­ ются между собою, тогда к а к ъ и х ъ нижніе концы будутъ стоять всегда и а одвомь у р о в н е ; это важно д л я дифференціальнаго діагиоэа о т ъ и з о л и р о в а н н ы х * т р а в м а т и ч е ­ ски і ъ ВЫРИІОВЪ лучевой костя в в е р х * . Т а к і е случаи в р о ж д е н н ы х * в ы в и х о в * наблю­ дались преимущественно в ъ Ирлаадіи Rob. Adama&owb и R. W. SmUh&an; другіе с л у ч а и наблюдали Sandifort, Cruveilhier, A. Mitscherlich, Leisrink и т . д . Подъ именем* cubitus valgus et varus ва последнее в Nicoladoni. время описаны интересные случаи v . Lesser&on В. Поврежденгя локтевого сочлеаевія в с т р е ч а ю т с я довольно часто в ъ в и д е е а я ы і ъ раэнообраэныхъ иораненій, о ж о г ъ , у ш и б о в * , растяжеиій, в ы в и і о в ъ . Мы в х ъ pa (смотрам* д р у г * з а другом*. Рант б ы в а ю т * к о л о т а я , рубленный, разорванный и о г я е е т р е л ь н ы я , о н а могутъ ыть проникающими в ъ еуетааъ то с ъ одной, т о с ъ другой стороны, причемъ л е г ­ кость проянкновенія раны з а в и с и т * о т ъ того, насколько прикрыт* с у с т а в * м я г к и м и частями, в о т * почему проимкающія р а в ы чаще получаются или сзади, нли с * н а р у ж ­ ной и ввутреввей сторовы, р е ж е — с о сторовы сгиба, где с у с т а в * з а щ и щ е н * толстым* слоем* м а г н и х ъ т к а н е й , я о если все ж е проникающая р а н а получается спереди, т о о я а сопровождается поврежденіеиъ в а ж н ы х * образовавій, к а к ъ напр. сосуды и н е р в ы . Колотил раны (ножомъ, к и н ж а л о м * ) или б ы в а ю т * просто проникающими в ъ с у с т а в * р а н а м и , и л o a t сопровождаются е щ е и поврежденіемъ более в а ж н ы х * обраэовявій ( с и . с т а т ы о &Локтевая область»). П р о в в к а ю щ і я раны ведут* большею частью к ъ серьез­ н ы м * гнойным* воспалепіямъ сустава, леченіе которыхъ мы раэсчогримъ ниже. Руб­ ленным раны наблюдаются чаще с ъ задней или наружной стороны сочлененія, п р и ч е м ъ подрубается или с о в с е м * отрубается к а к а я либо часть к о с т я , напр. локтевой отросток*. Т а в о е поврежденіе, которое облегчается положеніемъ поднятой руки, д е р ж а ­ щей саблю или з а щ и щ а ю щ е й голову, будетъ большею частью серьезным* п о в р е ж д е ­ нием*, т а к ъ к а к ъ оно ведетъ у ж е очень скоро к ъ сильному воспаленію сустава, с о ­ провождающемуся колоссальной о п у і о л ь ю , и не редкость, что в ъ подобаыхъ с л у ч а я х * приходится д е л а т ь реаекцію, а иногда д а ж е поднимается вопросъ и объ а м п у т а ц і я плеча. Но такой веблагопріятвый ход* можно иногда предотвратить, если своевре­ менно п р и м е н и т ь весь антисептическій а р с е н а л * , с д е л а т ь debridement и і о р о ш о д р е ­ н и р о в а т ь н в и и о б я л в э н р о в а т ь конечность. Столь ж е дурно протекают* проникающія разорванный р а в ы сочленевія, к а к * навр. при раненіи круговой пилой, осколками г р а н а т ы илп камней и т. д . Нередко тякія раны сопровождаются поврежденіяяи к о -