* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

лицо. 491 м?іцевію искусственно в ы з в а н н а я д е ф е к т а . П о с л к д а і й в ъ сущности б ы в а е т ъ либо т р е ­ у г о л ь н ы й , часто с ъ выпуклыми к р а я м и , либо четырехугольный. При эгомъ надо с т а ­ р а т ь с я , чтобы в а д ъ иодбородкомъ, будс в о з м о ж н о , осталась часть неповрежденной к о ж и , которая будетъ с л у ж и т ь опорой д л я вновь образуемой н и ж н е й губы, т а к ъ к а к ъ паблюденія п о к а з а л и , ч т о методы (Chopart, Delpech), п р н к о т о р ы і ъ д л я о б р а м в а и і а н и ж н е й губы берется к о ж а , стягиваемал с ъ подбородка н л и ш е и , н е д а ю т ъ ю р о и і и і ъ р е э у л ь т а т о в ь . При т р е у г о л ь н ы » д е ф е к т а » можно образовать л о г к у т о к ъ и э ъ к о ж и щ е к ъ , еслв провести дугообразные боковые раэр?эы е щ е д а л е е в в в в ъ и н а р у ж у . Л о с ­ куты э т и , после отсепарованіа щ е к ъ о т ъ челюстей, повертываются внутрь н в в е р » я з а т ? м ъ п р и д в и г а ю т с я своими раневыми поверхностями д о уроввя р т а и в ъ втомъ положеніи фиксируются ш в а м и , т а к ъ что д е ф е к т ъ в п о л н ? з а к р ы в а е т с я . П р в ч е т ы р е у г о л ь иой форм? д е ф е к т а одипъ и з ъ н а и б о л е е ц е л е с о о б р а з н ы » способовъ состоять в ъ томъ, что, сохраняя треугольную часть к о ж и н а д ъ п о д б о р о д к о я ъ , с л у ж а щ у ю д л я опоры, в ы ­ к р а и в а ю т * р а з р ь з а м п , проводимыми о т ъ обоихъ н и ж н и х ъ у г л о а ъ д е ф е к т а дугообразно в в в э ъ в н а р у ж у , ш в р о к і й , снизу разделяющейся н а д в е в е т в и л о с к у т ь и в с ю л е ж а ­ щую подъ дефсктомъ область мобилнзируютъ т а к ъ , чтобы нижній к р а й его можно было поднять до у р о в в я нормальной нижней губы я ф и к с и р о в а т ь ш в а м и . При существовав!я весьма б о л ь ш е » д е ф е к т о в * , отчасти н а в е р х н е й , отчасти в а н и ж н е й г у б е , которые п е могутъ быть з а к р ы т ы с м е щ е в і е м ъ н а д л е ж а щ и м * обраэомъ мобилпзированной г.оседвой к о ж и , необходимо в ы к р о и т ь и э ъ к о ж и щ е к и соответственной формы, обыкновение ч е тырсугольиой, стебельчатые л о с в у т ы , которые перекручиваются и соединяются н а д ъ д е фектомъ, причемъ д е ф е к т ы , образующееся н а щ е к а х ъ , л и ш ь отчасти могутъ быть у м е н ь ­ шены посредствомъ ш в о в ъ , большею ж е частью з а ж и в а ю т * путемъ н а г н о е н і я . В ъ виду того, ч т о , к а к ъ было упомянуто, образующіе будущій губной край раневые к р а я с т я иутыхъ лоскутовъ в е должны быть предоставлены самопроизвольному рубцеввшю, т а к ъ к а к ъ л паче н а в е р н я к а произойдет* подъ в л і я п і с м ъ сморщиванія рубца сильное с ъ у ж е ніе ротовой щ е л я , необходимо пропаводвть окаймлсвіе восредствомъ по крайней м * р в а к к у р а т н а я соедияепія к о ж и со с і и э и с т о й оболочкой ш в о м ъ . Н о в ъ способе LangenЬеск&й, с о с т о я щ е м * в ъ отделении красной губной к а й м ы о т ъ с о х р а н и в ш е й с я ( в е р х н е й ) губы мы и м е е м ъ средство д л и возстаиовленія н о р м а л ь н а я в в д а в ъ гораздо болёе с о ­ вершенной степени, ч і м ъ в ъ яростомъ окаймлспіи. К р а с н а я к а й м а верхней губы н а х о ­ д я т с я в ъ т а к и х ъ б л а г о п р і я т в ы х ъ условіяхъ пптанія и настолько р а с т я ж и м а , что, б у ­ дучи отсеоарованв с ъ об?пхъ сторонъ почти д о р Ь і Н п і ш , о н а о к а з ы в а е т с я весьма п р и ­ годной д л я оокрытія раневого к р а н новообразованной н и ж в е й губы, после н а д л е ж а ­ щ а я у к р е п л е н і я мпогочисленными ш в а м и . С. Щеки. Относительно поврежденій, воспалевій и образоввпія опухолей и а щ е к а х ъ мы д о л ж н ы сослаться н а сказанное нами в ы ш е . Прибавимъ з д е с ь т о л ь к о , ч т о н а щ е к а х ъ , к а к ъ я н а остальном* л и ц е , х о т я н ч а щ е , наблюдаются всевозможный хровическія с ы п и , и а п р я и е р ъ веснушки (ephelides), печеночвыя п я т н а (chloasma), темныя п и г м е н т а ц і я (melasma), а т а к и е п и г м с н т н р о в а н і я вследствіс в н е д р е н і я в ъ к о ж у п о р о ш и н о к * и части пъ угля, з а т е м * m i l i u m , comedones и т . д . Надо е щ е упомянуть о наблюдаю­ щ и х с я п а щ е к а х ъ гангреноэныхъ процессахъ, следовательно пота (см. ст. « В о д я н о й ракъ*) н stomatitis gangraenosa и и х ъ посл?детвіях*, зак люч ающи х ся в ъ обуслов л в в а е м ы х ъ рубцеввпісмъ с у щ е с т в о в а в ш н х ъ д е ф е в т о в ъ с р о щ о в і я х ъ щ е к * с ъ челюстямв (рубцовое сведевіе челюстей). Нодробвее объ е т в х ъ состоявіяхъ и о б ъ опервтнвномъ лечевіи л и . см. ст. < Челюсть нижняя >. Д е ф е к т ы , остающіеся в а щ е к а і ъ после п о вреждсвій в л и э к с т я р п а ц і и опухолей, большею частью л е г к о могутъ быть з а к р ы т ы , бла­ годаря з н а ч и т е л ь н о й растяжимости щ е к ъ , см?щеніемъ с о с е д н и х * частей и соедвнепіемъ п о с л е д н и х ъ по способу, соответствующему условіямъ д а в н а г о с л у ч а я . При наличности ж о б о л е е э п а ч и т е л м і ы і ъ потерь в е щ е с т в а у к а э а в н ы м ъ образомъ, необходимо п р и м е ­ н и т ь гено- и л и мелопластику посредствомъ стебельчатыхъ лоскутовъ, з а и м с т в у е м ы х * в э ъ височной, нижнечелюстной или подбородочной областей.