* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛИИФАНГИТЪ. 387 Н е б л а я н р і я т н ы я формы б о л е з н и , ведущія к ъ н а п ю е и і ю , могутъ вовлечь в ъ с о ­ чувственное страдвніе в сос?двіе суставы. ?егпеиіі * ) наблюдалъ в х ъ всего чаще в ъ коліінномъ сустав? посл? абсцессовъ в а внутренней сторов? сустава в полагаете, что в а г я о е в і е могло быть оеревесево либо чр?эъ посредство с л и з в с т ы і ъ сумокъ, лвбо п у ­ темъ ц е н т р о б е ж н а я рагпространевія вогпалпт?льпаго процесса с ъ области лимфатиче­ с к и х ъ путей и а суставъ. Р а з л и ч а ю т * обыкновевво д в ? формы болезни: ретикулярную, протекающую эт> лимфатическихъ волосникахъ, и полосчатую, м?стопребываиіемъ которой с л у ж а т ь крупные лимфатяческіе сосуды. Посл?двая форма встречается всего ч а щ е , но в рети­ кулярный лимфангите о б н а р у ж и в а е т е в ъ т о ж е в р е я я полосчатую красноту, т . е. о б ? формы со четы веются другъ съ другомъ. Т о л ь к о в ъ р ? д к и і ъ с л у ч а я х ъ ретикулярный лимфангите развивается в ъ к а ч е с т в е самостоятельного страданія. Знавіе втой формы и м е т ь весьма в а ж н о е зиачевіе, такъ к а к ъ она легко можетъ быть см?шана с ъ рожею. Отличительными признаками ея о т ъ рожи с л у ж а т * : J ) отсутствіе рввном?рпой к р а ­ сноты, состоящей скор?е и э ъ о д я н о ч н ы і ъ м а л е н ь к и х * островковъ; 2 ) бол?е синеватый т о н е красноты, выступающій при д а в л е н і и п а л ь ц е м * , тогда к а к ъ рожистая краснота в м ? е т ъ ж е л т ы й о т т е и о к е ; 3 ) отсутствіе р ? э к я і е г р а н и ц е : рожа о б н а р у ж и в а е т е р ? з кіе, в?сколько возвышенные к р а я , при к а п и л л я р н о м * ж е л и м ф а н г и т е маленькіе остров­ к и п е р е х о д я т * в ъ здоровую кожу совсем* постепенно. Обыкновенно ретикулярный л и м ф а п г и т ъ принимаете і р о и л ч е с к о с т е ч е я і е , п р и ­ чем*, однако, мы им?емъ д?ло ие съ удлиненіемъ продолжительности о т д ё л ь п ы х ъ прнступовъ, а съ укороченіемъ п р о м е ж у т к о в * между ними. К а ж д ы й ОТДЕЛЬНЫЙ п р и ­ с т у п * тогда о с т а в л я е т * обыкновенно посл? себя отечное п р н п у і а и і е пораженной части т ? л а , усиливающееся с ъ к а ж д ы м ъ посл?дующимъ приступомъ. Т а к и м ъ обраэомъ «про­ должение м е с я п е в е и л и д а ж е ц ? л а г о р я д а л ? т е развивается я з е р е т и к у л я р н а я л и м ­ ф а н г и т а элефантіа.ть, который, в * т о м * с л у ч а ? , когда о н ъ повелъ к ъ т р е щ и н а м * и р а з р ы в а м * к о ж и , д а е т ь , в ъ свою очередь, т о л ч о к ъ к ъ появленію новыхъ л и м ф а н г и т о в ъ , на этот* р а з ъ полосчатой и л а с м е т а н н о й формы. Иэъ всего в ы т е е к в в а в в а г о с л е д у е т * , что і о т я лимфангите и д а е т * обыкновенно блвгопріятный прогноз*, но что поставить таковой н а п е р е д * невозможно, в ъ ввду т о г о , что в е р ? д к о теченіе ббл?зни можетъ быть н а р у ш е н о совершенно неожиданными я н е ­ предвиденными вліяніями. Патологическая анатомія. Очевидно, что симптомъ, н а и б о л е е р?эко бросаю­ щейся в ъ глаза, полосчатая краснота, пе з а в и с и т ъ о т ъ гипервиіи самой с т е н к и лим­ ф а т и ч е с к а я сосуда, но что при втомъ д?ло можетъ идти только о периваскулярной гнперэміи. Точно т а к ж е развивающіеся непрерывно д р у г ъ э а другомъ абсцессы р а с п о ­ лагаются пе в * самомъ лимфатическом* сосуде, а в е его окружности. Т а к и м * обравом* симптомы, которые мы можем* наблюдать, представляют* по существу перилимфанхитг. Ч т б происходить в ъ самомъ лимфатическом* с о с у д е , — в т о , по крайней м ? р і по отношсвію к ъ подкожной соединительной т к а н и , в а м ь вовсе илп почти вовсе н е ­ известно; зато посл?родовой метролимфаигит* с л у ж и л * чаще предметом* иэсл?дованій. Изсд?дованія эти п о к а з а л и , что в ъ вавветвое время забол?вавіи л в м ф а т и ческій сосуде можетъ быть наполиенъ лимфатическимъ тромбомъ, п о х о ж и м * обыкно­ венно н а чистый гной и в ъ прежнее время д е й с т в и т е л ь н о безъ в с я к и х * кол?баній п р и н и м а в ш и й с я з а т а к о в о й . И з ъ ивеледоввпій Virchow&a & ) оказалось, однако, ч т о д е л о идетъ только о гноеподобпыхъ массахъ, с о с т о я щ и і ъ в э ъ свернувшейся и э а т ? м ъ распавшейся волокнины со скудною п р я м е е ы о л и м ф а т и ч е с к и х ъ т е л е ц * [ ( 0 . Weber &)]. Сосудистая с т е н к а ве о б н а р у ж и в а е т * п р и этомъ н и к а к и х * сколько-нибудь з а м е т и т ь иім?неній; самое большое, что констатируется, это — н?когорое утолщеиіе ея н раэбухавіе э в в т е л і я . Н а п р о т и в * , периваскулярнал т к а н ь помутв?на, инфильтрирована, сперва серозво, ват?мъ гнойно. П р в благопріятномъ течевіи бол?зни тромбъ можетъ всосаться, и сосуд* снова становятся проходимымъ. В ь большинстве случаевъ п е р и ф е р и ч е с к а я воспаленія л и м ф а т и ч е с к и х ъ еосудовъ свертываиіе ж и д к о с т и , повидимому, вообще не п р о ­ и с х о д и т ь . Т о л ь к о тогда, когда вм?сто т о н к и і ъ нитей волокнины содержимое сосуды