* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ЛЕГКІЯ. ЭМФИЗЕМА ИХЪ. 275 кь снертв. Значительное напряженіе грудной ст?вкв в отт?си?віе оргаяовъ, вызывае мый пвевиотораксомъ, а равво н метяллаческія явл?вія, отсутствуют» прв энфвэев?. Св?же-обраэовавшійся ввевнотораксъ, ограниченный плевритичесввин срощввіяии н не сопровождаемый евсудатоиъ въ полост.і плевры, ковечво, ве провзводнтъ эам?тваго отг?свенія органовъ; но все-тавв нгвовеввое воэввквовевіе болезни съ весьма авачятельною въ большинстве случаевъ одышкою, появляющееся иногда ощущевіе разрыва въ грудной полости, отсутствующее или металлическое дыіаніе, отсутствіе голосового дрожаяія грудной стенки и, ваконепъ, предшествовавшая бол?эвь—обыкновенно ча хотка, абсц?ссъ или гангрена легкихъ—достаточно выясняютъ д?ло. Я?жно сложенные субъекты съ цилиндрическою длинною грудною кл?ткою, затяж ным* броніитомъ в начинающеюся эмфиземою производить ввогда ввечатл?віе чаіоточныхъ. Отсутствіе снмптоновъ уплотн?нія легкихъ, конечно, не вм?еть эд?сь реша ющего вначенія, и даже вонствтированіе действительно существующей эмфиземы не мо жетъ признаваться доетаточвыиъ, такъ какъ вм?ст? съ эмфиземою можетъ существо вать и бугорчатка. Тщательное микроскопическое иэсл?довавіе мокроты ва бугорковыя палочки, присутствіе въ вей вэм?вевнаго легочнаго впвтелія, міэлиновыгь капель н упругихъ волоконъ, результаты вн?вматометрическаго изсд?дованія, течевіе бол?эни, существующая, быть можетъ, лихорадка, которая не можетъ быть отнесена на счете бронхита, н, наконецъ, условія наследственности—все это достаточно выясняет* встав ное положен іе д?ла. Эмфивематикъ можетъ в впосл?дствів сделаться чахоточнымъ; еслн это произойдет* унш послі того, какъ образовалось ригидное расширеніе грудной клетки, то чахоточная форма ея оказывается мало выраженною влв совсем* отсутствующею. Въ то же время рвгндныя ребра затрудняют* иасл?довавіе перкуссіей. Я должен* еще эамітить, что в* этихъ именно случаяхъ яеріушечные симптомы часто отсутствуют* в признаки уолотненія нередко констатируются въ подмышечной впадин?, книзу отъ второго ребра. Въ таких* случаях* діагвозъ тоже долженъ основываться ва лвіорадк? в свойствахъ мокроты. Существует*-лн у больного наряду съ эмфиземою порояъ сердечных* клапанов* —вто есть вопросъ, р?шеніе котораго часто оказывается труднымъ в иногда даже совершенно невозможным*; еистолнческій шумъ на верхушке сердца, расширеніе нра ва го желудочка и акцент* на второмъ тон? легочной артерін существуют* при эмфиземе независимо отъ того, осложнена-лн она недостаточностью двустворчатого клапана или н?тъ. Выаячиваиіе 4 — 6 - г о реберъ въ области сердца, бол?е скорое в интенсивное раэвитіе эастойвыхъ ивленій, ч?мъ вто соотв?тствовало бы ум?реняой, быть можетъ, степени эмфиземы, свидетельствуют* о звбол?ваніи сердца; вром? того, должво им?ть въ виду, что недостаточность двустворчатаго клапана р?дко развивается при суще ствующей уже эмфиземе. Еслв всторія бол?апи не вполн? изв?стна и если, быть может*, уже появилась обширная водянка, то р?шеніе вопроса ввогда оказывается невоаможвымъ. Деченіе. Хотя анатомическая эмфизема, какъ мы уже упоминали, должна счи таться неизлечимою, однако въ практяк? следуегь держаться того, что, во-первыхъ, простое расшярепіе легких* не может* быть съ положительностью отличево клинически отъ эмфиземы, а во-вторыхъ, что эмфизема есть бол?эні. прогрессивная, какъ аъ об ширности ея распространена, так* и въ степени ея развптія, что, сл?довательио, з а бол?вааіе, которое сегодня представляетъ эмфизему, быть может*, еще не очень давно представляло простое расширеніе легкихъ, и что, наоборотъ, существующее расширеніе легняіъ можетъ спустя некоторое время превратиться въ эмфизему. Кроме того, во вс?хъ случаяхъ, где васл?дственвое предрасположепіе даннаго субъекта или іарактеръ существующей у него болезни дает* право ожидать разввтія эмфиземы, чрезвычайно важную роль играетъ профилактическое леченіе. Субъектам*, у которыхъ можно признать семейное предрасположение КІ ЭМфиземп, требуется питательная пища и соотв?тствующій уходъ въ ранвемъ двтекомъ возраст* и аакалевіс т?ла вь ювошескомъ возрасте, особевпо іолоднымп обмыьаніямя, речаьімв и морскими купаньями. Они не должны избирать такой профсссіи, которая 13*