* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Л Е Г К І Я , ЭМФИЗЕМА И Х Ъ . 259 т о м * сущестпоаавія б о л ? э и и , почти б ? л ы м в , безкровпыми. Оии увеличены в ъ объем?; р я с т я а у т ы я и с л к в ш і я с я между собою альвеолы в а я в т а ы у ж е д л а невооруж е в и а г о глаза. Т а к ъ к а к ъ упругость вмфвэ?матоэнаго л е г к а г о уменьшена, т о на т р у о ? , по вскрытіи грудной к л е т к и , в ы н а ю д и я ъ , ч т о к р а я обоихъ л е г к н і ъ соприкасаются между собой), сердя* вокрыто л е г к и я я в а б е л е е эвачвтелыюагь пространств? или н а всеять с в о е н ъ протяясевін, грудобрюшваа п р е г р а д а стоить н и з к о , а сердце в ъ то в е в р е і я з а н н н а е т ь бол?е горнэонтальвое положеніе • с и і щ е я о н е с к о л ь к о к ъ cpeдвнной л в н і и в в в в э ъ . Вывутыа и з ъ грудной полоств, л е г к і а представляются вздутыми, б л ? д я ы и н , нвр?дко у с ? я в ы полосчатинн ИЛИ ПЯТНИСТЫМИ п п г м е н т а ц і я н я , к р а я я і ъ з а ­ круглены, эмфизематозные части м я г к и н а о щ у п ь , к а к ъ пуховая подушка, в р я н а д р І з ы а з н і и н е і р у с т я т ъ вовсе в л в х р у с т а т ь о ч е в ь мало, вскрытые пузыри спадаются, но в і к о т о р ы е остаются ригидными, потому ч т о ст?нки и х ъ утолщены. Ори старческой эмфиземе легкія в ъ общемъ втрофировавы, безъ предшествовавшей з к т а в і і ; поэтому о н и уменьшены в ъ о б г е м ? и п р и к р ы в а ю т ъ сердце л в ш ь и а маломъ пространстве. О б ъ е м * л е г к и х ъ в ъ общемъ м о ж е т ъ быть уменьшен*, несмотря н а эмфиаему, если часть н х ъ сморщена и л и сдавлена. Если емфнэема ограничивается л и ш ь о д н я я ъ л е г в и м ъ , то другое отходить в ? е к о л ы о в ъ стореву и з а ннмъ с л ? д у е т ъ грудное средостевіе; освобождающееся п р и зтомъ пространство зам?швется эмфяэематоэнымъ л е г к и м ъ . Форма грудаой к л ? т в и представляетъ различным н а и е п е н і я . Иногда существуют* разнообразный впадины всл?дствіе с м о р щ и а а в і я л е г к а г о , иногда т а к ж е нскрииленіа р е ­ б е р * и позвоночника, которыя своимъ д а в л е в і е м ъ н а одну к а к у ю - н и б у д ь часть л е г к а г о п а я н о н подали п о в о д * к * эмфизематозному расшяревію другой е г о части. П р и н е оеломеенвой э в ф в в е м ? грудная к л е т к а в ъ большинстве с л у ч а е в * бываетъ р а с ш я р е в а , довеяно в * верхней своей п о л о в и в ? , причемъ в ъ в в с в в и з и т н ы і ъ с л у ч а я х ъ сильно в ы п я ­ чены ребра, преимущественно в е р і и і я , а т а к ж е ключицы; грудина клинообразно выдви­ н у т а в п е р е д * , верхняя часть е я в ы п я ч е н а с и л ь н е е , н и ж н я я — с л а б е е , а мечевидный о т ­ росток* иногда б ы в а е т * з а г н у т * в п е р е д * и в в е р х * ; ребра в р и зтомъ часто оказываются р и г и д н ы м и , і р я щ и и х * — о к о с т е в ? в ш н м и (неподвижное расширение грудной кльтки); наоборот*, н и ж н а а половина грудной к л е т к и , в а ч в н а я с ъ 4 - г о ребра, обыкновенно б ы ­ в а е т * м е н е е ш и р о к а , и вследствие этого грудная к л е т к а п о л у ч а е т * т . п а з . бочкооб­ разную форму. Передне-задиій р а з м е р * грудной к л е т к и , особенно в ъ верхней е я п о л о а в в е , увеличен*. Бронхи почти всегда б и в а ю г ъ к а т а р р а л ь и о воспалены в а большемъ или меныпемъ п р о с т р а н с т в ^ ; но в ъ р е д к а х ъ с л у ч а я х ъ к а т а р р ъ бронховъ отсутствует*; с * другой ж е стороны, о в ъ м о ж е т * существовать в в * т а к в і ъ ч а с т я х ъ л е г к а г о , к о т о р ы я сами по себе не мфваематоэны. Инфильтраціи л е г к а г о часто встр?чаютсв, причемъ обыкновенно o u t с о с т а в л я т ь причину, в ы з в а в ш у ю в в к а р в о е расширеніе сос?днихъ а л ь в е о л ъ . Н е р е д к о оказываются д л е в р в т в ч е с к і я с р о щ е в і я , которыя в в о г д а тоже должны быть раэсматрнваемы к а к ъ п р и ­ чина эмфиземы. Раэстройство к р о в о о б р а щ е ш я , в о з н и к а ю щ е е всл?дствіе облятераціи легочиыхъ к а п і л л л р о в ъ , п р и в о д и т ь к ъ и в и ? в е и і я и * с е р д ц а , кровеносны хъ еосудовъ я р а з л и ч н ы х ъ органов*. Правый ж е л у д о ч е к ъ , котораго преимущественно касается это препятствіе д л я а р о в о о б р а щ е н і я , в ъ первое время гипертрофируется, а в ъ более р а э в и т ы і ъ с т а д і я і ъ б о л е з н и о в ъ р а с ш и р я е т с я вел с дета іо яедосгаточнаго пвтанія и дегенераціи сердечной м ы ш ц ы ; расширеніе м о ж е т * иногда сд?латься настолько з н а ч и т е л ь н ы м и что о б р а з у е т » относительная недостаточность т р е і с т в о р ч а т а г о к л а п а н а , а р а з в н в а ю щ і е с я при этомъ застойные процессы иногда простирают* свое действіе иа далекія раэетоянія. Печень, а в ъ бол?е р ? д к н х ъ с л у ч а я х ъ т а к ж е селезенка, становится гиперэмиров а в н о ю , увеличенною в ъ о б ъ е м е ; о р и этомъ р а з в и в а е т с я венозная гяперэмія и к а т а р р ъ ж е л у д к а и к и ш е в * , а т а к ж е веноаный застой в ъ п о ч к а і ъ . К ъ этому присоединяется и з а с т о й н а я гнперэмія головного мозга. Н а к о в е ц ъ , встр?чаетсл в о д я н к а в ъ п о д к о ж в о й . к л е т ч а т к е я в ъ в о л о с т а і ъ т ? л а , р а з в и в а ю щ а я с я в о образцу мехапяческой в о д я н к и , п о ­ добно тому к а к * при п о р о к а х ъ сердечиыхъ к л а п а в о в ъ . 17*