* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛЕГКІЯ, С П А Д Е Н І Е И Х Ъ . 253 Ателектатнческое легкое в ? с и т * больше нормальваго в топетъ в ъ в о д ? ; в а этомъ основана в а ж н а я в ъ судебво-медицинскомъ отношенів в э д я в а я вроба. Пріобр?тенныГі ателектазъ бываетъ обусловлен» или всосаніемъ воздуха изъ легочных» пузырьков», въ которыхъ он» предварительно былъ заперт» всл?дствіе закрытгя бронховъ, и спаденіемъ легочных» пузырьков» (обструкціонный ателектазъ), или продолжителъньгмъ давленіемъ на легкое (компрессионный ателектазъ). В ъ первомъ с л у і а ? о п ь я в л я е т с я сл?дствіехгь эакрытія б р о н ю в ъ к а таррально припухшею слиэнстою оболочкою, эакупоркн н х ъ слизью, гноем*, к р у п о з н ы н ъ в ы п о т о н ъ , п р о н в к ш и н в в ъ в и х ъ инородными т е л а м и , вросшими в ъ нихъ р а к о ­ выми опухолями, с ж а т і е м ъ н х ъ со стороны апевриэмъ и т. д . К а т а р р а л ы ю е з а к р ы т і е бронховъ встречается преимущественно п р и к а п и л л я р н о м * б р о в х и т ? у д ? т е й , по т а к ж е и у в з р о с л ы х ъ , особенно когда у и и х ъ д ы х а т е л ь н а я деятельность понижена всл?дствіе слабости д ы і а т е л ь н ы і ъ м ы ш ц ъ вообще. Воздухъ, запертый т а к в м ъ обраэомъ в ъ соотв ? т с т в у ю щ в х ъ д о л ь в а х ъ л е г к а г о , всасывается и э ъ нихъ, причемъ, к а к ъ покаэялъ Lichtheim, нсчеэаетъ сначала кислороде, в а т е м ъ углекислота и , в ъ заключевіе, ааотъ. Соотв?тствевво всосавію воздуха, с т е н к и л е г о ч и ы х ъ п у з ы р ь к о в ъ сближаются д о сопрнкосяовевія, а вследствіе этого к а п и л л я р н а я с?ть в ъ и х ъ перегородкахъ становится б о ­ л е е густою и волосные сосуды получаютъ бол?е извилистое паправлепіе и н а п о л ­ няются увеличеннымъ количеством* к р о в и . Лтелектатическія у о л о г и е н і я , о б р а э о в а в шіяся всл?дствіе закупорки б р о н ю в ъ , в с т р е ч а ю т с я преимущественно в ъ бол?е отлогихъ ч а с т я х ъ и и ж в и х ъ долей и н а п р а в л я ю т с я кверху вдоль позвоночника в ъ в в д ? полисы, имеющей около 5 ц т м . в ъ ширину и постепенно съуживвющейся до в е р х у ш к и легкаго. Остальныя особенности ателектатическаго гп?эда т ? ж е с а и ы я , что и при прирож денном* а т е л е к т а з е , но только содержаніе крови более значительно и поверхность р а з ­ р е з а и м ? е т ъ бол?е темнокрасво-бурый ц в ? т ъ . В ъ д а л ь н ? й ш е м ъ теченіи сосуды альвео­ л я р н ы х ъ с т ? в о к ъ с н л ь в ? е наполняются кровью, оплотн?вшая т к а н ь получает* более мясисто-красный ц в ? т ъ (carnificatio pulmonis), в ъ легочные иузырьки просачивается серозная ж и д к о с т ь , и они становятся отечными. С п а в ш а я с я часть л е г к а г о при т а к и х ъ условіяхъ набухает*, приподнимается о п я т ь до уровня сос?днихъ здоровыхъ частей, з а т е м * д а ж е в ы п я ч и в а е т с я в а д ъ ними в ъ в и д * бол?е плотпаго, в а ощупь т?стоватаго, подъ давленіемъ пальца углубляющегося г н ? з д а , р а з р ? з ъ котораго представляетъ в л а ж н у ю н гладкую поверхность, т а к ъ что получается сходство с ъ поверхностью р а з ­ р е з а селезеночной т к а н и ; отсюда и происходить наэваніе «сплениэація». Это состояні? можетъ в ъ д а л ь н ? й ш е м ъ теченіп перейти е щ е в ъ катарральную пневмовію. Компрессіониый а т е л е к т а з ъ обусловливается с ж а т і е м * легкаго при п л е в р и т и ч е скихъ и л и п е р и к а р д і а л ь н ы х ъ эксудатахъ, увелвченіи сердца, о п у х о л я і ъ в ъ грудыоіі полости, обеэображ?ніи грудной части позвоночника и грудной к л е т к и , а т а к ж е прі: растяжевіи ж и в о т а и л и при у в е л в ч е н і и ортановъ, л е ж а щ и і ъ подъ грудобрюшного пре­ градою, которые могут* д е р ж а т ь эту последнюю в ъ постоянно приподнятом* полож?иіи. У о с л а б л е н н ы х ъ , м а р а н т и ч е с к и х ъ субъектовъ одного у ж е беэпрерывваго л е ж а н і я на спйн? б ы в а е т * достаточно, чтобы, при маломъ противод?йствіи грудобрюшной пре­ грады д а в л е в і ю брюшвыхъ оргяновъ и о р и ослабленныхъ д ы х а т е л ь н ы х ъ д в и ж е н і я і ъ . произвести сжатіе н и ж н н х ъ долей л е г к и х ъ , о с о б е п н о — п р а в о г о . Этн патологяческія состоянія в ы з ы в а ю т * я л и оттягиваніе л е г к а г о по п а п р а в л е рію к ъ легочнымъ воротамъ (bilus pulntonnm) и эат?мъ сжатіе е г о , и л и производит*& давленіе н а иижпіе и особенно вадніе к р а я л е г к и х ъ . Конечно, процессъ р а з в и в а я с л лишь мало по н а л у , содержаніе воздуха в ъ соотв?тствующей части л е г к а г о сначала только у м е н ь ш а е т с я по сравнепію с ъ нормальпымъ, легкое е щ е содержит* ум?реннос количество к р о в и , а т а к ж е б д л ы п і я или меньшія количества серозной жидкости, и е щ е можетъ быть расширено пскусственпымъ вдуваніемъ воздуха чрезъ бронхи: при возростающемъ сжатіи легкое становится безвоэдушнымъ, плотнымъ, бл?днымъ, син?вато-с?рымъ, границы между е г о дольками стушевываются, и если это состояніе просущество­ вало бол?е долгое время, то легкое у ж е не можетъ быть расширено искусственным* в д у в а н і е н ъ воздуха чреэъ бронхи. Если давленіе д е й с т в у е т * е щ е съ большею силою, то легкое становится без кровным*, бл?дно-с?рымъ, пигментированным* на н е к о т о р ы х *