* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛЕГКІЯ, ГНОЙНИКЪ и х ъ . 221 Этоть глубокій п р о б е л ъ в ъ втіологін легочиыхъ гнойниковъ долженъ был к в о з ­ б у ж д а т ь особ?ввое у д н в л е в і е , т а к ъ к а к ъ в ъ стадін раар?шенія фнбрвнозвой в в е в в о в і и легочные п у з ы р ь к и и внтерстиціальная т к а н ь легкаго наполнены многочисленными «гнойными к л е т к а м и * и саман т к а н ь представляется настолько дряблою и легко р а з ­ е я в ъ г н о й н и к ъ должно было к а з а т ь с я весьма странрываемою, ч т о нерасплываніе в ы н ь , еслв б е з ц в ? т в ы а к р о в я в ы я т ? л ь ц а действительно тождественны с ъ гнойными к л ? т к а м и . Т о обстоятельство, ч т о вмболіи гноевровнаго в варазваго проясхожденін, в ъ противоположность ф и б р и н н ы м ъ эмболіямъ при х р о я в ч е е к и х ъ б о л ? э в я і ъ сердца, всегда ведутъ к ъ обрааовавію г в о й в и к о в ъ , — в ъ л е г к о м ъ точно т а к ъ ж е , к а к ъ и в ъ другихъ о р г а в а х ъ , — в е могло в а й т в с е б е подобающей о ц ? в к в в р в догматичности установленн ы х ъ г р а н в ц ъ между эараввыми б о л ? з н я м и , хотя с л у ч а в в о я в л е н і я совершенно тнпичн а г о гноекровія с ъ многочисленными, раэс?янными в ъ легочвой т к а н и , метастатиче­ скими г н о й н и к а м в посл? фибринозной пневмовіи, наблюдаемые, п р а в д а , ч р е э в ы ч а й в о р ? д в о , могла бы п о с л у ж и т ь у к а э а в і е м ъ н а т о , что «гной» п р и пневмовів способенъ иногда принимать совс?мъ иной, х а р а к т е р * , отличный о т ъ того, к а к и м ъ о н ъ обладает* обыкновенно, т . е. пріобр?тать варазныя свойства. Удовлетворительное объясненіе отсут­ ствовало, пока л у ч ъ св?та в е былъ в в е с е в ъ открытіемъ того ф а к т а , что нагноенія не с о с т а в л я ю т * прямого сл?дствія воспаленій, а в о з н и к а ю т * п р и иосредств? э а р а ж е н і я воспаленной т к а н и гноеродными бавтеріями. Germain See (Die specifischen Lnngonk r a n k h e i t e n , н ? м е ц к і й пере водъ M. Salomon&s. 1 8 6 6 ) , описывая легочные г н о й н и к и , высказывается в ъ втонъ в м е в в о смысл*. М в ? удалось в ъ одвомъ случа?, ваблюдавглемся в * моей к л и н и к е , непосредственно констатировать появленіе бактерій нагноенія (см. Terray, Lungenabscess, Wiener med. Presse 1 8 8 7 , J 4 № 3 7 и с л ? д . ) . Больная поступила въ клннину 7 февраля 1887 г., съ существующею у ж е втеч?віс 6-ти дней лихорадкою, съ Солями въ правомъ плечовомъ сустаігЬ и внфпльтраціею важней долв праваго легнаго. При продолжавшейся высокой лпхорадкт, (температура по вечерамъ 4 1 ° ) и р?акой слабости, ипфильтратъ распространился кпсрху, плечевой и локтевой суставы л?вой конечности сд?лолись болъэпепнымн, тогда накъ правый плечевой суставъ вернулся къ нормалыюму состоянію. Бактеріоскопичесное и?сл?довалі? мокроты дало отрицательный резуль­ т а т ы 10 февраля, с ъ помощью кровососной баяки. было навлечено небольшое количество вровв, которая подвергнута микроскопическому иэсл?допапііо, п, кромъ того, иэъ пен приго­ товлены равводнн па пластинкахъ; то и другое повторялось затТ.мъ ежедневно. Тогда какъ въ монротв польая было найти бол?опетворпыхъ бантерій, въ пластиночной равводк? крови окавался 11 февраля staphylococcus pyogenes aureus. При постепснномъ равр?ш?віи инфиль­ трата сниву до угла лопатки, лихорадка приняла перемежающійсн типъ, а аатЬмъ получила неправильное т?ч?ніе. 19 февраля прпсоедпнплся ппфпльтратъ нъ нижней дол? л?ваго лег• а г о , который при продолжающейся лихорадит, тоже вскоръ пачолъ разр?шаться. 2 марта (30-й день бол?вни) больная откашляла 150 грм. гноя, посл? чего исчезло притутілені? ввуна въ области правой лопатки и пренратвлась лихорадка. Съ втого времени появились въ гной­ ной мокрот* сначала эластическіл волокпа, расположенный группами, а затьмъ обрывки ле­ гочной ткали, длиною до 2 - х ъ цтм., п различной формы кристаллы гиматопдипа. 19 марта больная выписалась изъ клиники сопершенно выздоропт.пшею. При современномъ гнойники всегда состояніи науни мы им?емъ право п р и н я т ь , что легочные бактеріями. Заре­ происходят» через» зараженіе гноеродными ж е т е можетъ быть, в о - п е р в ы х ъ , м е с т н о е , & причемъ почва д л я него, очевидно, подго­ т о в л я е т с я раэлвчнаго рода воспалительными процессами; но могутъ-ли гноеродные грибки поселяться в ъ совершенно здоровой легочной т к а н и и в ы з ы в а т ь в ъ п е й обраэовэпіс « п е р в в ч и ы і ъ > г н о й н и к о в ъ , э т о пока е щ е трудно допустимо; наоборотъ, эд?сь всегда можно во?развть, ч т о воспалительный процессъ находился н а той минимальной гра­ н и ц а своего раэвитія, н а которой присутствіе е г о не можетъ быть констатировано. В о - в т о р ы і ъ , вараженіе л е г к а г о может* происходить посл?довательнымъ путемъ череэъ п е р е н е с е т е гноеродныхъ бакгерій и з ъ другихъ о р г а и о в ъ , к а к ъ съ ближайшаго сосед­ ства (полость плевры, лимфатичесвія ж е л е з ы , ребра и т . п . ) , т а к ъ и с ъ бол?е в н а чнтельнаго отдалевія ( м а т к а и л и д р . части т е л а ) . П?реходъ в ъ ихорозпое раэложені? и в * гангрену л о г и ч е с к и д о л ж е н ъ быть п р и п и с а в * вліянію д р у г и х ъ спецнфическнхъ бантерій. Относительно теченгя р а з л и ч а ю т * гнойники острые и хроническіе. Хотя о п о с л ? д н и х ъ упоминали у ж е Lainnec, Traube и д р . , a Leyden (Volkmann&s Sammlung k l i n . Vortrage. 1 8 7 7 , 1 1 4 — 1 1 5 ) недавно описалъ и х ъ д а ж е в ъ к а ч е с т в е особой