* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛЕГКІЯ, Г А Н Г Р Е Н А ИХЪ. 209 стей, н а с т у п а е т ! значительный упаиокъ силъ, который, о д н а к о , можетъ пройти благо­ получно. Разлитая гангрена обыкновенно п р о т е к а е т ъ п р и очень высокой астенической л л ю р а д к ? и т и ф о и д н ы х * симптомах*. Осталі.ныя явленіа не п м ? ю г ъ ничего х а р а к т е ристическаго. П р и постукшаніи констатируются п р и з н а к и , соотв?тствуюшіс данному состоянію н а п р я ж е н і я легочной т к а н п в количеству содержащегося в ъ ней в о з д у х а , а именно вависящіе о т ь одновременнаго отека, крупозно- и л и к а т а р р а л ь н о - п в е в м о н и ч е • скаго инфильтрата и т . д . Т о ж е самое относится к ъ я в л е п і я м ъ , констатируемымъ при выслушиваніи: гангренозный полости д а ю т * симптомы к а в е р н ы , которые б ы в а ю т ъ р а з ­ л и ч н ы , смотря по в е л и ч и п ? и м?стоположенію э т я і ъ полостей, смотря по тому, н а п о л ­ нены л и о н ? о т д ? л я е м ы м ъ ИЛИ опорожнились о т ъ него. Диспепсія и желудочно-кишечные катирры встр?чаются обыкновенно; по- ел?дні? з а в и с а т ь г л а в н ы м ъ образомъ о т ъ п р о г л а т ы в а н і я гаигренознаго ихора. Общее состояние п р и г а и г р е н ? легкаго бываетъ в ъ н ? к о т о р ы і ъ с л у ч а я і ъ очень мало взм?нено. Одинъ и з ъ моихъ больныхъ, несмотря н а гангрену, ч у в с т в о в а л * себя н?сколько дней т а к ъ х о р о ш о , что спокойно с и д ? л ъ в ъ своемъ саду и совершенно б л а ­ годушно п о к у р и в а л ъ трубку. В ъ особенно счастливыхъ с л у ч а я і ъ можетъ наступить и з леченіе безъ того, чтобы когда-либо обнаружились бо«?е т я ж е л ы е симптомы; обыкно­ венно, однако, посл?дніе наступают* раньше и л и позже. Продолжительность бол?зни весьма различна. Смерть м о ж е т ъ наступить в ъ н ? с к о л ь к о дней; с ъ другой ж е стороны, я в л е н і я гангрены могутъ и исчезнуть в ъ к о ­ роткое в р е м я . Но бол?знь можетъ т а к ж е тянуться нед?лями, причемъ по в р е м е н а м * я в л я ю т с я обманчивые признаки исчезновенія гангрены. Если з а т е м * н а с т у п а е т * улучш е н і е , т о мокрота становится гнойлою, л и х о р а д к а и прочія я в л е н і я уменьшаются, в о до бол?е в л в м е в ? е полнаго выэдоровлеоія проходить н?сколько н е д е л ь в л и м ? с я ц е в ъ . Ч т о касается распознавания, т о эд?сь г л а в н ы м ъ о б р а з о м ъ в а ж н о отличіе о т ь бронхіэктазіи и інилостнаго бронхита, т а к ъ к а к ъ мокрота п р и э т и х * б о л ? з н я х ъ можетъ по своему эапаху и вв?шнему ввду п р е д с т а в л я т ь полное сходство с ъ мокротою п р и г а н г р е н * л е г к а г о . Если в ъ мокрот? находятся обрывки легочной т к а в в , то э т о в е м о ж е т ъ э а в в с ? т ь о т ъ простого гнилостиаго бронхита; с?рые обрывки т к а н и , ус?янные червымв точками и лииіями и представляющіе п р н м а к р о с к о п и ч е с к о м * и з сл?дованіи остальныя характерный особенности, которыя у ж е были нами описаны, точно т а к ж е с в и д е т е л ь с т в у ю т * в ъ пользу гангрены л е г к а г о . Съ другой стороны, встречаются случан легочной г а н г р е н ы , протекавшие безъ Э Т И І Ъ п р и э н а к о в ъ ; д а ж е зловонная гнилостная мокрота можетъ долго отсутствовать: я наблюдалъ в ъ своей к л и ­ н и к * одинъ случай гангрены логкаго, развившейся и з ъ биліозвой пиевмоніи, в ъ к о торомъ только в ъ посл?дній день бол?зии, продолжавшейся 4 м е д і л и , была изверг­ нута мокрота с ъ і а р а к т е р и с т и ч е с к и м ъ запахомъ, а между т ? м ъ при вскрытіи была найдена в ъ верхней дол? п р а в а г о л е г к а г о гангренозная полость, величиною в ъ д в а к у л а к а . — Гнойникъ легкаго отличается прежде всего чисто-гнойною, не зловонною мокротою и многочисленными находящимися в ъ ней эластическими волокнами, которыя при г в н г р е н ? легкаго в с т р е ч а ю т с я крайне р?дко, д а и тогда л и ш ь в ъ очень малом* колвчеств?. Предсказаніе при разлитой гангрен? легкаго безусловно смертельное. При огра­ ниченной гангрен? оно з а в и с и т * о т ъ основной б о л е з н и , о т ъ величины и числа г а н г р е н о э н ы і ъ гн?здъ и о т ъ конституціи даннаго субъекта. Леченіе. Т а к ъ к а к ъ гангрена легкаго можетъ быть в ы з ы в а е м а т ? м ъ , что броні и т и ч е с к о е , а в ъ особенности бронііэктатическое, з а с т а и в а ю щ е е с я отд?.іеніе разлагается подъ вліяніемъ возбудителей гніенія, т о у ж е в ъ интересах* п р о ф и л а к т и к и с л е д у е т * заботиться о достаточномъ о т х а р к и в а н і и мокроты, особенно п р и бронхіэктазіи. Возбу­ дители гпіенія могутъ происходить и з ъ нечистаго воздуха, особенно в ъ п л о ю пров?т р и в а е и ы х ъ б о л ь н и ч н ы х * п а л а т а х * , а т а к ж е и э ъ полости р т а и л и з ? в а самого больпог.о; сл?довательно, д л я предупрежденія этого мы должны п р и н я т ь в с ? необходимы» м ? р ы , д о л ж н ы заботиться о б * опрятном* содержаніи я і в * н а д е с н а х * , в * полости рта и т . д . Р в ы ь в а в Э в ц в в і ) а е і і я Медвпвнскихъ Наукъ.—Т. X . 14