* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Л Е Ш Я , ВОЛОЕНИННОЕ В О С П А Л Е Н І Е ИХЪ. 175 О микроорганизмах* мокроты мы говорили выше. Иногда пневмонический мокрота нм?етъ не р ж а в ы й , а зеленоватый п в ? т ь , ч т о м о ж е т ъ эавис?ть о т ъ двоякой причины: либо о т ъ того, что больные страдаютъ в ъ т о ж е время желтухою, т а к ъ что к р а с я щ е е вещество ж е л ч и о к р а ш и в а е т * мокроту в ъ ж е л т ы й и л и зеленоватый ц в ? т ъ , лвбо посл?дній з а в и с и т * о т ъ иэм?ненія к р а с я щ е г о в е щ е с т в а крови; т а к ъ , Викаі в ъ зеленой мокрот? н с - ж е л т у ш н ы х ъ б о л ь н ы і ъ находилъ билиціаиинъ. По окончаніи гепатиааціи пневмоническая мокрота постепенно обеэцв?чивается, т е р я е т * свою липкость и прозрачность, количество е я значительно увеличивается и хотя о н а е щ е по временам* становится густою и в я з к о ю , но в ъ общемъ о н а все-таки пріобр?таетъ х а р а к т е р ъ сливисто-гнойной, пронизанной многочисленными воздушными пузырьками катарральной мокроты, в ъ которой у ж е но встречаются помянутые бронх і а л ь в ы е свертки и л и ж е они н а ю д я т с я в ъ состоявіи распада. Понятно, что больные, которые не к а ш л я ю т * , ве о т х а р к и в а ю т ъ мокроты, равно к а к * н д ? т и , которыя не в ъ силахъ выводить мокроту и з ъ гортани и л и ж е прогла­ т ы в а ю т * е е . Точно т а к ж е малокровные, истощенные пьяницы н старики ивогда не в ъ с и л а х * б ы в а ю т * о т х а р к и в а т ь мокроту. Должно т а к ж е з а м ? т и т ь , ч т о в ъ в ? к о т о р ы х ъ с л у ч а я х ъ фибринозной пвевмоніи мокрота ве бываетъ вовсе кровянистою. Физичесхія явленін. К р у п о з н а я пневмонія обусловливает* т а к о е состояніе л е г ­ к а г о , которое и э м ? н я е т * е г о объемъ, газообм?нъ и звукопроводимость. Эти изм?неніл обнаруживаются большею частью весьма р ? з в о , но в ъ иныхъ с л у ч а я х * они остаются скрытыми. Пораженное легкое у в е л в ч в в а е т с л в ъ объем?, благодаря инфильтраціи и сопут­ ствующему ей обыквовенво растяженію альвеолъ; паренхима легкаго пропитана влагою, мало эластична, альвеолы съужеиы вследствіе переполнения волосниковъ и с к о п л я ю ­ щегося в ъ н и х ъ выпота. Частью всл?дствіе текстурныхъ в э и е в е н і й , частью всл?дствіе б о л ? з н е н н о с т и , которыми сопровождаются дыхательныя д в в ж е и і я , легкое совершает* бо­ л е е слабыя д ы х а т е л ь н ы я экскурсіи. В о з д у х ъ у ж е с ъ гамаго в а ч а л а эабол?ванія с ъ т р у д о м * п р о н и к а е т * в ъ восоалениыя альвеолы, что эависитъ частью отъ набуханія к о н е ч н ы х ъ разв?твлевій бронховъ, частью о т ъ о т л о ж и в ш и х с я н а а л ь в е о л я р н ы х ъ с т е н к а х ъ в о с п а л в т е л ь н ы х ъ продуктовъ; поэдн?е воздухъ совершенно в ы т е с н я е т с я и з ъ а л ь ­ в е о л ъ ; легное п р е в р а щ а е т с я в ъ равиом?рно плотную, прекрасно проводящую э в у к ъ массу, в ъ которой только свободные бронхи з а к л ю ч а ю т * в * себ? воздухъ. В ъ к о ­ не ч и о н ъ стадіи б о л е з н и устанавливаются т а к і я ж е фязическія я в л е п і я , к а к ъ и в н а ч а л ? ; альвеолы снова становятся проходимыми д л я воздуха, но все е щ е содержат* воспалительные продукты, хотя и н е т а к о г о рода, к а к ъ в ъ п е р в ж ъ стадіи. Этим* п р о с т ы н ь отношеніямъ соответствуют* и фязическі? признаки ппевмоніи, которые мы с е й ч а с * и раземотримъ подробн?е; но д л я того, чтобы эти я в л е в і я могли обнаружиться, необходимо, чтобы область воспалеиія была достаточно в е л и к а и л е ж а л а достаточно б л и з к о к ъ грудной с т ? н к ? ; если инфильтрированные участки малы или ж е центрально расположены, т о рвзематриваемыя я в л е я і я слабо и л и вовсо пе обнаруживаются. Что касается осмотра, т о , кром? упомянутыхъ у ж е иэмг.неніп формы и д в и ж е ­ ний грудной к л е т к и , обращает* и а себя внимані? е щ е игра ноздрей, появляющаяся у ж е очень раво в состоящая а * янспираторныхъ,* весьма часто предшествующих* растяженію грудной к л ? т в и расширеніяхъ носовых* отверстій. Лицо в н а ч а л ? бываетъ я р к о - к р а с н ы м ъ , поздн?е область в ъ окружности носо-губныхъ складокъ б л е д н ? е г ъ , лобъ и с к л а д к а н а подбородк? получаютъ желтоватый о т г ? н о к ъ , между т ? м ъ к а к ъ губы и щ е к и своимъ б а г р о в ы м * цв?томъ р?зко отд?ляются отъ о к р у ж а ю щ п х ъ частей; иногда одна и з ъ щ е к ъ , обыкновенно на сторон? пораженнаго л е г к а г о , представляется особенно красною. Изм?реніе и м е е т * мало значенія д л я коіютатированія ші?вмопіи, но оно в а ж н о д л я отличительна го распознавания о т ъ выпотного п л е в р и т а , х о т я не с л е д у е т * при этомъ забывать, что и при сильной пневмонической нпфильтраціи соотв?тствепыая п о ­ л о в и н а грудной кл?тки т а к ж е н?сколько расширяется. Ощупываніе, кром? ощущаемаго т а м * и с я м * сотрясенія о т ъ хрипопъ, обнаружи­ в а е т * е щ е им?ющее весьма важное звачсніе явл?ніе—усиленіе голосоваго дрожапія