* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛКГгіІЯ, ВОЛОКНИННОЕ ЬЮСПАЛЕШЕ И Х Ъ . 167 Интересно т а к ж е в ъ зтіологическомъ отношеніи, что д и п л о к о к к ъ у к о р м я щ и і ъ ж е в щ и н ъ можетъ перейти в ъ молоко. Т а к ъ , в ъ с л у ч а е Bozzolo ланцетовидный дипло­ к о к к ъ найденъ былъ в ъ молок* страдавшей пневмоніей и эндокардитомъ больной, в ы ­ кинувшей н а 5 - м ъ М Е С Я Ц * беремеипостп. Аналогичный иаблюденія описали Foa и Uffreduzzi, Chambrelent и Aymard. В ъ последнемъ случа? у ребенка, кото­ раго мать продолжала кормить, несмотря н а бол?эиь, развился цереброспинальный менпигитъ. Доказано т а к ж е , ч т о ланцетовидиый д и п л о к о к к ъ способенъ проникнуть чреэъ посл?дъ и в ы з в а т ь эараженіе плода. Возможность внутрпутробнаго з а р а ж е н і я паевмок о к к о м ъ явствуетъ частью и э ъ э к с п е р и м е н т а л ь н ы й , азсл?дованіЛ Keller&*, Foa я Uffreduzzi, частью и з ъ одвородныхъ наблюденій и з ъ челов?ческой патологіи. Netter описалъ случай, г д ? ж е н щ и н а , выздоравливавшая о т ъ крупозной пневмонии, родила в ъ срокъ ребенка, умершаго н а 4 - й день о т ъ перебросішнальваго менингита, осложненнаго влевритомъ и воспаленіемъ околосердечной сумки, причемъ в ъ в о с п а л и т е л ы ю м ъ выпот? найдены былл сумчатые д и п л о к о к к и . Аналогичные случав описали Levy, Viti, Birch-Hirschfeld, Foa и Uffreduzzi. Понятно, что внутриутробное зараженіе возможно л и ш ь в ъ т ? х ъ случая г ь , г д е пневмококки циркулируютъ в ъ крови матери, а т а к ъ к а к ъ воловвинвое воспаленіе л е г к и х ъ представляетъ большей частью только м?стное з а б о л ? в а н і е , то зараза обыкновенно не передается плоду. З а м ? т и м ъ в ъ заключевіс. что д л я возникновенія крупозной пнсвмоніи недоста­ точно одного провикновенія м и к р о б а в ъ легкое, ю т я бы этотъ микробъ былъ вполн? внрулевтнымъ, т а к ъ к а к ъ , повидимому. п н е в м о в о к к ъ можетъ пройти череэъ легкое, не оставляя в ъ ве.чъ сл?довъ, к а к ъ это доказывается случаями первичпаго, в ы э в а н н а г о пневмовоккомъ, плеврит», или ж е д р у г и х ъ такого ж е происіожденія пораженій эндокардія, брюшины, суставовъ и up., в е п р е д ш е с т в у е м ы і ъ пневмоніею. Д л я того, чтобы развилась пп?вмонія, необходимы и з в ? с т п ы я условія, которыя способствовали бы ф в к саціи и раэмноженію пневмококка именно в ъ л е г к о м ъ . К ъ т а к и м ъ условіямъ относятся, в?роятно, местная простуда, т р а в м а , раздраженіе д ы х а т е л ь н ы х ъ путей химичеснимя д ? я т е л я м в л т . и. Вліяніе простуды пе отрицается и в ъ нсв?іішее время. Зависимость частоты пновмоніи о т ъ временъ года, погоды и другихъ к л и м а т и ч е с к и х * условій д о ­ к а з а н а и нов?йшимя статистическими данными (Darlington, Waibel, Hofmnnn. L&elmanu, Schroder, Jaccoud). З в а ч е я і с простуды д л я развитія фибринозной пневмоніп доказано было д а ж е экспериментамьвымъ путемъ: Lipari удавалось всегда вызывать в д у в а в і я м в пневмококков!, пвевмонію у ж и в о т н ы х ъ , если о н ъ , предварительно разгорячввъ в х ъ , эат?мъ быстро опускалъ н а н е с к о л ь к о м и п у і ъ в ъ холодную воду, между т?мъ к а к ъ ж и в о т н ы я не простуженный не реагировали н а варажевіе. Вліяніе травмы (Litten, Demiith. также подтверждается Ullmann). н?которыми новейшими наблюдеиіями Jolly. Wagner, В ъ прошедшемъ году в ъ а м б у л а т о р і ю проф. Афанасьева при Клиническомъ И н с т и т у т * обратилась больная монашенка, полу­ ч и в ш а я типичную правостороннюю долевую пневмопію посл? того, к а к ъ с н а упала и ушибла правый б о к ъ . Патологическая анатомія. Воспалительный процессъ при фибринозной пневионіп протекаетъ в ъ легочныхъ а л ь в е о л а х ъ , откуда о н ъ распространяется н а мельчаіішія в л в даже более крупным б р о л і і а л ь н ы я трубки. Процессъ этотъ выражается н а ч и ­ нающимся воспалительною гвпер?міею выпотомъ, изливающимся н а внутреннюю поверх­ ность альвеолъ, причемъ с м ? ш а н в а я с ъ кл?точными образованіями волокнина с в е р т ы ­ вается в эат?мъ в ъ благоприятно п р о т е к а ю щ н і ъ с л у ч а я х ъ о н а снова растворяется и выводится в о н ь . Выпотъ обыкновенно з а х в а т ы в а е т * более или мен?с обширный о т ­ р е з о к * л е г к а г о , п ? л у ю долю и л и ж е , что встр?чается р е ж е , н?сколько мелкихъ ограв в ч е в в ы х ъ у ч а с т к о в ъ ; у д?тей ограничение процесса отд?льнымп долями наблюдается менее постоянно, ч?мъ у в э р о с л ы і ъ : встр?чаютса инфильтраціи о т д ? л ь в ы і ъ о т р ? з к о в ъ д о л а , которыя з а т ? м ъ з а х в а т ы в а ю т * соседнюю долю. Всего чаще воспаленіе локализируется в ъ правомъ легкомъ: в ъ слишкомъ поло­ в и н * и с * і ъ случаевъ поражается одно правое легкое, в ъ 3 3 % — л * в о е , в ъ J 5 % — о б а л е г к і я . И э ъ о т д е л ь н ы і ъ долей всего чаще з а б о л ? в а е т ъ правая н и ж н я я , и д а ж е в ъ слу-