* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛЕГКІЯ, БУГОРЧАТКА И Х Ъ . 121 х у ш е ч в ы й к а т а р р ъ , начальный снмэтомъ составляет* выслушиваемое н а д ъ легочной верхушкою грубое, жесткое везикулярное д ы і а н і о с ъ удлиненнымъ в ы д ы і о и ъ ; в и ? с т ? съ т ? н ъ появляются часто скудные, нелкіе хрвпы, слышимые иногда только в о время к а ш л е в о г о толчка и л и сл?дующаго з а т ? м ъ глубоваго в д ы х а н і я . В ъ д р у г и і ъ с л у ч а я х ъ в д ы х а т е л ь н ы й шумъ н а д ъ пораженною частью легкаго ослабляется всл?дствіе з а к у п о р и в а н і я в н у т р в д о л ь ч а т ы х ъ б р о н і і о л ъ . Ч ? м ъ упорн?е эти я в л е н і я и ч?мъ бол?е они с о в п а д а ю т ъ с ъ л е г к и м и д а ж е перкуторными аиомаліями и иэм?неиіямп формы в ъ в е р х ­ ней грудной области, т ? м ъ в е р н е е о н и говорить з а легочную ч а і о т к у . Постепенно д ы х а т е л ь н ы е шумы становятся неопределенными, громкими, пока, н а к о н е ц ъ , в ъ н а ч а л і в ы д ы х а н і я , п о з д н ? е — п р и в д ы і а и і и , не появится броихіальный дыхательный шумъ. П р и этомъ не сл?дуетъ з а б ы в а т ь , ч т о бронііальное дыханіе в ъ межлопаточной области, особенно справа, слышно б ы в а е т ъ вногда и п р и здоровыхъ л е г к и х ъ . Вскор? увели­ чиваются и хрипы, т а к ж е пріобр?тающіе в н а ч а л е неопределенный, а з а т ? м ъ э в у ч а щ і й х а р а к т е р ъ . Если звучащіе хрипы представляются в ъ то ж е время крупнопузырчатыми и скудными, т о и м ъ д а ю т ? названіе т р е с к у ч и х ь ; Laennec разсматрива.тъ такіе і р и п ы , к а к ъ п р и э н а к ъ начинающегося раэмягчепія бугорковъ. Надъ кавернами т а к ж е часто в ы ­ с л у ш и в а е т с я бронхіальное д ы і а н і ? , но оно обыкновенно б ы в а е т ъ не особенно яснымъ п н е очень в ы с о к и м ь в сопровождается бол?е и л и мен?е многочисленными влажными, з в у ч а щ и м и хрипами, но посл?дніо могутъ быть п бозъ броніі&льнаго д и х а н і я . Амфо­ рическое, н и з к о е , дующее д ы х а в і е выслушивается обыкновенно н а д ъ большими п е щ е ­ рами, но опо наблюдается т а к ж е п р и простой инфильтраціи и д а ж е п р и эдоровомъ л е г к о м ъ , и именно в ъ верхней части межлопаточной области справа, особенно при н а п р я ж е н и о м ъ диеппоэтическомъ дыханіи. Надъ большими пещерами р а в н о м е р н о о к р у г ­ лой формы появляется иногда металлическое д і л а н і е ; р а в н ы м ъ обраэомъ и хрипы иногда получаютъ моталльный о т т ? н о к ъ . Одно иэъ напбол?с х а р а к т е р н ы х * п с щ е р п ы і ъ явленіЛ составляет* могаморфоэиругощое д ы і а н і е , выражающееся в ъ томъ, ч т о в ъ н а ­ ч а л е вдыханія слышится р і з к о е гпппБиіе, которое в ъ с л е д у ю щ е м ь ф а з и с ? вдыханія з а м е н я е т с я в н е з а п н о б р о н і і а л ь н и м ъ пли другого рода шумом*; это явлені? з а в и с и т * , повидимому, оттого, что съуженный бронхъ у ж е только в ъ теченіе вдыхательиаго а к т а внезапно растягивается. Н а д ъ очень большими к а в ? р н а ч и с ъ ж и д к и м * содержим ы и ъ удается иногда констатировать и ГиппократовскіЛ сотрясательный шумъ с ъ е г о х а р а к т е р н ы м ъ м?талльнымъ плеском*. Ни одно и э ъ перечисленпыіъ ф и э п ч е с к и і ъ явлепіЛ не патогномонячпо д л я н е щ е р ъ ; всего более значснія в ъ этомъ смысле им?ютъ различные виды и з м е н е н і я в ы ­ соты з в у к а ( р а з у м е е т с я , если при э т о х ъ и м е т ь в ъ виду упомянутыя в ы ш е предосто­ р о ж н о с т и ) , равно к а к ъ металльные шумы, п р и отсутсгвіи, конечпо, пневмоторакса, и н а к о н е ц * , метормофоэврующее лыхані?. Со стороны сосудистой системы з а с л у ж и в а е т * вниманія следугощія а у е к у л ь т а т в в н и я я в л е в і я . Н а д ъ подключичной артеріей в ъ наружной половинЬ н а д к л ю ч и ч н о й в п а д и н ы с л ы ш е н * иногда систолическій дующій шумъ; если этотъ ш у м * с . ш ш о н ъ т о л ь к о в о время выдыхапія и исчезаетъ при в д ы і а в і и , то можно с ъ большою в е р о я т ­ ностью предположить, что артерія срослась с ъ легочной в е р і у ш к о й , т а к ъ что она спа­ д а е т с я во время в ы д ы і а т е л ь н а г о спаденія последней; это есть, стало быть, стенотическій ш у м ъ ; о н ъ вообще встречается очень р е д к о и не з а к л ю ч а е т ъ в ъ себе ничего б е ­ зусловно х а р а к т е р н а я , т а к ъ к а к ъ о н ъ иногда наблюдается и у здоровыхъ людей. Н е ­ обходимо, д а л е е , и м е т ь в ъ виду возможность ошибки: если поставить стетоскопъ н а д ъ а р т е р і е й , т о случается иногда, что при н а п р я ж е н н о м * д ы х а и і н и а п р я г а ю щ і я е я в о время в д ы х а в і я мышцы приподнимают* трубку, которая э а т Ь м ъ при выдыхательном* р а э с л а б л е в і и э т и х ъ м ы ш ц ъ с д а в л и в а е т * артерію, в ы з ы в а я т а к и м * обраэомъ стенотическій ш у м ъ . Весьма р е д к о е я в л е в і е составляет* свстолическій свистящій шумъ, выслушиваемый в ъ томъ и л и другом* м е с т е л е г в а г о ; подобно Gerhardt&y, м н е удалось наблюдать е г о о д и н ъ т о л ь к о р а з * (Когапуі); причина этого я в л е н і я обусловливается, к а к ъ п о л а г а ю т * , п р о р е з ы в а ю щ и м * к а в е р в у , пульсирующим* сосудом*. Н а к о н е ц ъ , вблизи сердца в с т р е ­ ч а ю т с я систолнческіе ритмическіе хрипы, обусловливаемые ритмическимъ д а в л е н і е м ъ , н р о и э в о д в и ы м ъ етимъ органомъ н а легкое. Иногда подъ легочной верхушкой в ы с л у -