* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛЕГКІЯ, БУГОРЧАТКА И Х Ъ . 103 в ъ с ? р ы й грифельный в д а ж е черный ц в ? т ъ . В с л ? і с т в і е новообразовавія соединитель¬ ной т к а н и эти г н ? з д а сморщиваются постепенно в ъ плотные безвоздушные узлы, о т ъ к о т о р ы і ъ тянутся соотв?тствующіе и е ж д о л ь ч а т ы м ъ п е р е г о р о д к а н ъ пигментированные тяжи—аспидное оплотн?ніе Rindjleisch&s..—Студенистая иифильтрапія можетъ при постепенномъ побл?дн?ніи гн?зда перейти в ъ отвороженіе. Объемистая бугорчатая дольчатая пневмонія присоединяется обыкновенно к ъ уже в п о л в ? р а з в и в ш е й с я д о образованія к а в е р н ъ ч а ю т к ? верхней доли и з а х в а т ы в а е т * о к р у ж н о с т ь или б л и ж а й ш у ю о т ъ чахоточнаго участка долю. В ъ е д и в и ч в ы х ъ , п р а в д а , р ? д в и х ъ с л у ч а я х ъ , в?роятно благодаря в н ? д р ? в і ю б о д ь ш и х ъ к о л и ч е с т в ъ б а ц и л л ъ , распростра­ н е н н а я с к о р о т е ч н а я бугорчатая пневнонія в о з п и к а е т ъ , повидимому, первично. Что д е й с т в и ­ т е л ь н о в д ы і а п і е б о л ы п в х ъ к о л и ч е с т в ъ б а ц и л л ъ м о ж е т ъ в ы з в а т ь гакія распростраиенпыя иоспаленія, д о к а з а л о , между прочимъ, опытами Baumgarten а. Инфильтрація можетъ распространиться н а ц?лую и л и д а ж е н а н ? с к о л ь к о д е л е к ъ одной и з ъ л е г о ч н ы х ъ долей и л и обоихъ л е г к и х ъ , а всл?дствіе сліянія между собою о т д і л ь н ы і ъ г н ? з д ъ симулировать д о л е в у ю пневмовію. Микроскопическое иэел?дованіе о б н а р у ж и в а е т * , о д н а к о , в ъ т а к в і ъ с л у ч а я х ъ о с т а т к е с т а р ы х ъ процессовъ, почему допущеніе долевой творожистой пневмоніи в е и и ? е т ъ основавія. И т а к а я ложно-долевая ппевмонія д а е т * в н а ч а л е к а р т и н у сту­ денистой инфнльтраціи. Н а ряду с ъ ячеистой ннфильтраціей о т д е л ь н ы й г н е з д а с о д е р ж а т * несоин?нные сверткп волокппны и вм?ст? с ъ т ? м ъ к л е т к и , эаключающія в ъ себе серый и л и черный пигмент*, а т а к ж е ж и р н о - и міэлпиово-перерожденный к л е т к а . П о р а ж е н ­ ное т а к и м * о б р а з о м * легкое увеличивается в ъ о б ъ е м ? , стан?вится т я ж ? л ? е , поверхность плевры представляется матово-блестящею, часто обтянутою волокниноЛ; т к а н ь плевры представляется разбухшею п особеппо соответственно н и ж н е й д о л ? пропитанною к р п в о и з л і я в і я м и , л е г о ч в а я т к а п ь - х р у п к о ю , слабозернистою; отд?льныя м?ста и л и д а ж е б о л ь ш і я пространства представляют* диффузное размягченіе. К л и н и ч е с к и бол?знь х а ­ рактеризуется тяжелыми лихорадочными лвлевіцми, значительной о д ы ш к о й , часто к р о ­ в я н и с т о ю мокротою и физическими я в л е н і я м п , в п о л и ? и л и почти соответствующими воловвинному воспаденію л е г к и х ъ . Б о л ? з н ь п р о т е к а е т * либо скоротечно н о к а н ч и в а е т с я смертью, причемъ н а т р у о ? в ъ большинстве органовъ, особенно в ъ с е р д ц ? н а х о д я т * распространенное вторичное жировое перерожденіе, либо ж е и н ф и л ь т р а т * подвергается отворожепію. Н а р я д у с ъ ячеистою иифильтраціей бронхіальныхъ и а л ь в е о л я р н ы х ъ стенокъ, в ъ е т ? в в а х ъ п р о б ? г а ю щ и х ъ в ъ н и х ъ л в м ф а т и ч е с к и х ъ н кровеиосныхъ еосудовъ т а к ж е п р о и с х о д и т ь обильная пролиферація к л ? т о к ъ , частью в ъ форм? истинныхъ б у г о р к о в ъ , частью в ъ форм? бол?е р я з л и т ы х ъ скопленій к л е т о к ъ . С т е н к и кровеносныхъ еосудовъ п р и н п м а ю т ъ т а к о е ж е участіе в ъ в о с п а л п т е л ь н ы х ъ п р о ц е с с а і ъ л е г к а г о , к а к ъ н ст?нки б р о н х о в ъ , н если эти процессы посятъ і р о н в ч ? с к і й і а р а к т е р ъ в в е д у т * к ъ равроще вію соединительной т к а н и и л и отвороженію, то и с т е н к и з а л о ж е в н ы і ъ в ъ л е г к о м * кро­ в е н о с н ы х ъ еосудовъ подвергаются а н а л о г и ч н ы м * и з м ? н е в і я м ъ ; смотря п о существую­ щ и м * условіямъ, о н ? содержать в ъ т а к и х ъ с л у ч а я х ъ большее в л н меньшее количество б у г о р ч а т ы і ъ п а л о ч е к ъ , которыя в м е с т е с ъ я ч е и с т ы м ъ инфильтратомъ могутъ п р о н и к ­ н у т ь снаружи в о внутреннюю оболочку. Weigert, Cornil и Babes и другіе нэсл?дов а т е л и мвогократно находили во внутренней оболочк? л е г о ч н ы х * еосудовъ бугорчатый г р а в у л я ц і в , которыя частью исходят* и з ъ бугорчатыхъ гн?вдъ в ъ о к р у ж а ю щ е й т к а н и , ч а с т ь ю ж е могутъ быть в ы з в а н ы в р а щ а ю щ и м и с я в ъ к р о в в в о с е в ш и м и в ъ к а к о м ъ либо м е с т * бугорчатыми палочками. Етл&я бугорки в ъ сосудистыхъ с т е и к а і ъ р а с п а д а ю т с я , т о и х ъ распадъ вм?ст? с ъ бациллами и спорами п о п а д а е т * в ъ п р о с в ? т * е о с у д о в ъ и либо, с м е ш а в ш и с ь непосредственно с ъ ж и д к о ю к р о в ь ю , уносится д а л ь ш е , л и б о ж е п а м?ст? распаденія бугорковъ образуются сосудистые тромбы, заключающіе в ъ себ? бациллы. Weigert о б р а т и л * в в в м а н і е в а в а ж п о е вваченіе, присущее бугорча­ т ы м ъ г р а н у л я ц і я м * эндокардія п р а в а г о ж е л у д о ч к а , равно к а к ъ и внутренней оболочки н и ж н е й полой л легочной в е н ы , т а к ъ к а к ъ и з ъ э т и х ъ н ? с т ъ бациллы могутъ разно­ с и т ь с я циркулирующею кровью по всему т е л у в в ы з в а т ь общую просовидвую бугор­ ч а т к у . Проникновеніе б а ц и л л ъ в ъ общій т о к ъ к р о в и не о б я з а т е л ь н о , однано, ведетъ к * общей б у г о р ч а т к ? . Е щ е в ъ 1 8 8 2 году Weigert о п и с а л ъ случаи, г д е бугорки в ъ ;