* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛЕГКІЯ, БУГОРЧАТКА ИХЪ. 101 бациллы в ы з ы в а ю т * образованів бугорковъ и а ъ размножающихся в в и ш і а л ь в ы х ъ и е т о й к и х ъ к л ? т о к ъ с ъ последующимъ выселеніемъ б е з ц в ? т и ы і ъ т е л е ц ъ . Если э а б о л ? в а и і е распространяется с ъ б р о в і о в ъ п а легочную паренхиму, то д?ло доходить д о ячеистой ипфнльтраціп межъальвеоляриой соединительной т к а н и , причемъ обильно размножающійся а л ь в е о л я р н ы й эпителій н выселяющіесл лейкоциты до того в ы п о л ­ н я ю т * и безъ того уже с ъ у ж е н н ы я вс.твдствіе набухавіа верегородовъ а л ь в е о л ы , что о в ? становятся почти бевкровнымп в безвоздушными. П о р а ж е н н а я т а к п м ъ о б р а з о в * часть л е г к а г о , смотря по періоду з а б о л е в а н і я , представляется лвбо краевою или к р а с н о ­ ватою о т * гиперэміи, плотною, сочною и еще содержащею в ъ себ? в о з д у х ъ , либо в ъ бол?е позднемъ с т а д і н — б л ? д н о - к р а с н о в а т о ю , бол?е или мен?е безвоздушною, с ъ слабозерниетою поверхностью раэр?за; эта т о н к а я зернистость обусловливается яч?исто инфиль­ трированными, неравном?рно выпячивающимися альвеолярными стенками, т а к ъ ч т о поверхность раэр?эа получает* шагреневый видъ. С ъ поверхности раэр?за удается с о ­ скоблить л и ш ь немного студенистой жидкости, з а к л ю ч а ю щ е й в ъ себ? большое к о л и ­ чество эпителіальиыхъ к л ? т о к ъ в з ъ альвеолъ и бронховъ, частью р а з б у х ш в х ъ , частью жирно-перерожденных ь; кромъ того, многія к л ? т к и с о д е р ж а т ь зернистый пигмент*, а в ъ д р у г п і ъ матово-жемчужвый блескъ и слабые, н ? ж н ы с , трудно-различимые контуры у к а з ы в а ю т * н а начинающееся міэливовое перерожденіе. Buhl, в о времена котораго бугорчатый палочки еще не были изв?стны, д а л ь «тому заболвванію легочной т к а н и названіе паренхиматоэнагл воспаленія л е г к и х ъ и полагал*, что она подъ вліяніечъ бугорчатой конституціи м о ж е т * перейти в ъ отвороженіе. Это в ъ гистологическом* огношеніп вполн? удачпое опред?лені? с ъ точки зренія еовременваго ученія о легочной ч а х о т к е должно понимать в ъ томъ с м ы с л е , что пере­ х о д я щ а я в ъ отворохевіе паренхиматозная пневмонія развивается подъ в л і я н і е м ъ бугор­ ч а т ы х ъ палочекъ и чго она поэтому д о л ж н а быть раэсматриваема, к а к ъ бугорчатая пвевмонія. Бугорчатая броніооневмонія можетъ развиться различными нутямп. Если бугор­ чатый палочки попадаютъ в ъ б р о н . ш л ь н ы й с т в о л * и э ъ размягченнаго бугорчатаго о ч а г а , и э ъ бугорчатаго бронха и л и и з ъ бронхоэктатической каверны и эат?мъ распро­ страняется н а конечный р а з в ? т в л е н і я б р о н х о в ъ , т о при быстром* рвзсеиванія и х ъ м о ­ ж е т ъ возникнуть распространяющаяся н а большую часть легкаго и л п дажо на все легкое просоввдная бугорчатая бронхопневмонія. Легкое представляется тогда густо у е е л в н ы м ъ узелками, напоминающими гэматогенпые эмболическіе бугоркп, исходным* пунк­ том ь которыхъ с л у ж а т * частью д ы ш а щ і я бронхіолы, частью альвеолярные ходы; в ъ с в ? ж е м ъ состояпіи они содержать обильныя к л ? т к и , позднее ж е о н и подвергаются творожистому и частью волокнистому перерожденію. Если процессъ протекаетъ более хронически, то образовавшіеся очаги увелвчиваются и группируются в ъ о т д ? л ь в ы і ъ у ч а с т к а х ъ л е г к и х ъ , причемъ они в ъ ц е н т р е отвороживаются, а по периферіи окружаются соединительною т к а н ь ю . Н а х о д я п ш с я в ъ посл?дняхь бронхіальвыя окопчавія пред­ ставляются большею частью запущенными, бол?е крупные стволики либо пусты, либо содержать сгущенный творожистый и т а к ж е гнойиыя массы, б р о н і і а л ь н ы я ст?нки у с е я ­ ны бугорками, отворожеиы, волокнисто утолщены, всл?дствіе чего поперечный р а з р ? з ъ я і ъ представляется в ъ форме у з е л к о в ъ , в ъ центр? которыхъ находится отверстіе и л и с у х а я творожветая, лпбо т а к ж е размягченная пробка. Смотря по тому, с и д я т ъ - л и э т и узелки н а близко р а с п о л о ж е н н ы х ! м е л ь ч а й ш в і ъ б р о и х і с л а і ъ и л и н а у д а л е н н ы і ъ д р у г ъ о т ъ друга более крупныхъ б р о н і а х ъ , они на р а з р е э ? л е г к а г о представляются то в ъ ф о р м е тесно группировании.™ очагов*, то в ъ форме с к р ы т ы х ъ в ъ легочной т к а н и уаловъ, которые Laennec разематривалъ. к а к ъ скрытые п хроническіе просовндные бугорки. Первоначально очаги располагаются в ъ малопэм?ненной легочвой т к а н и , п о з д н е е , однако, л э т а писл?дняя подвергается воспалительной пнфпльтраціп и иногда в о л о к н и ­ стому перерожденію, всльдствіе чего образуются распространенным, более и л и мсн?е пигментированный соединительнотканный оплотп?вія. Соединительнотканные узлы пред­ ставляются волокнистыми, частью ячеистыми; иногда в ъ центр? и х ъ происходить отвороженіе, иногда о н п содержать тпппчные бугорки, в ъ которыхъ п р и соотв?тсгвенномъ