* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛЕГКІЯ, БУГОРЧАТКА И Х Ъ . 99 частью обязаны н о ш п р о н с ю ж д в н і е ж ъ в д ы і а в і ю э а р а ж е в в а г о воздуха. Р ? ж е бациллы BJB в г ь своры в о в а д а ю т ъ в ъ б р о в х н д р у г в н ъ вут?мъ, в а п р н н ? р ъ в а ъ в с к р ы в а ю щ и х с я бугорчатыхъ л а и ф а т в ч б с к в х ъ ж е л е з ъ , и в ъ б у г о р ч а т ы і ъ я з в ъ гортани и и в ъ ротовой м н з н и п р . Н у ж н о думать, ч т о в н ? с т ? с ъ бугорчатыми в а і о ч в а м в в ъ воздухоносные н у т в п р о н и к а л т ъ обыкновевно в другіе, вменно воспалитеіьвородные мнвроорганнвмы. Начальное з а б о л ? в а в і ? б р о в х о в ъ состовтъ в ъ к а т а р р ? , специфическомъ к а т а р р ? бронховъ, чтб согласуется в с ъ клиническою картиною. Если н а ч а л а л е г о ч в а г о а а б о л ? в а н і я обыкновенно анатомически изсл?довать н е удается, т а к ъ к а к ъ больные в ъ втомъ стадіи н е умнраютъ, т о в с е ж е постепенное распространеніе б у г о р ч а т к а д а е т ъ возможность в а с л ? д о в а т ь в т а к і я части л е г к а г о , к о т о р ы я только ч т о вовлечевы были в ъ страдаиіе. К а т а р р ъ начинается с ъ м е л к и і ъ бронховъ легочной в е р х у ш к и умеренною г и перэміею в в а б у х а в і е м ъ слизистой оболочка; в а последней отлагается сравнительно б о л ь ­ шое количество в а э к о й , гнойной с л в з в . В ъ хронически п р о т е н а ю щ в і ъ с л у ч а я х ъ п р и ­ с т у п ы более и л и менее остраго бронхіальпаго к а т а р р а обыкновенно повторяются, в с е б о л е е ожесточаясь, в подъ в л і я в і е м ъ з т в х ъ ожесточевій эабол?вавіе слизистой оболочки -бровховъ распространяется на все большее пространство, гиперямія увеличивается, т а н ъ ч т о с л и з и с т а я оболочка именно в ъ окружности т е і ъ м е с т ь , г д е позднее развиваются бугорки и бугорчатый я з в ы , представляется интенсивно п о к р а с в ? в ш е ю . К л и н и ч е с к и эти специфичеекі? катарры отличаются своимъ к р а й н и м ъ упорствомъ, анатомическая основа котораго кроется в ъ обильной кл?точной иифильтраціи т к а в и сдвзастой обо­ л о ч к а , откуда в л ? т к в л в ш ь с ъ трудомъ могутъ проникнуть н а отд?ляющую поверхность. Вскор? появляются первыя бугорковыя гранула ціи; по крайней м ? р ? , Rindfleisch у т в е р ж д а е т е , что о н ъ никогда и е в и д а л ъ н а ч а л ь в а г о к а т а р р а безъ о д н о в р е м е н н а я присутствіа бугорковъ. Посл?дніе локализируются в ъ бронхіальныхъ о к о н ч а н і я х ъ и по в р а я и ъ соотв?тствениыхъ а л ь в е о л я р н ы х ъ с т ? н о к ъ . Р а з в в в ш і е с я в ъ соодинительной т к а н и посл?днихъ субмиліарные бугорки соединяются з а т ? м ъ в ъ б?лый, поздн?е ж е л т о в а т ы й , с?ровато п р о с в ? ч и в а я щ і й по периферіи увелокъ, окруженный гиоерэииров а в н о ю красноватою легочною паренхимою. Форма у з е л к а р?дко б ы в а е т ъ круглою, большею частью о в ъ представляется неправильно очерчевнымъ в ъ форме трилистника. Р а з в и т ы е бугорки сами вполн? б е э к р о в в ы в л я ш е в ы еосудовъ, которыхъ в е удается о б н а р у ж и т ь д а ж е при самой осторожной и н ъ е к ц і и . При хронической ч а х о т к ? бугорчатая с ы п ь с ъ п р е д ъ а л ь в е о л а р н ы х ъ б р о в х і а л ь н ы і ъ концовъ постепенно распространяется д а л ь ш е в ъ цеитроб?жномъ н а п р а в л е в і и по пути лимфатическаго т о к а , постоянно сопутствуемая гвпервміею, обваруживающеюса в ъ б л и ж а й ш е й окружности узелковъ в ъ форм? и н т е в ­ с в в в о красваго в в ъ е к ц і о в в а г о пояса. Р а н ь ш е всего скудвыа в н а ч а л ? , поадп?е бол?е густым, слввающіяся между собою бугорковыя грануляціи образуются в ъ подъэпителіальной т к а н а м е ж д о л ь ч а т ы х ъ броахіолъ, г д ? о н ? выступают* в ъ форм? б ? л ы х ъ п я т н ы ш е к ъ в л и в д а ю щ и х с я в ъ и х ъ п р о с в ? т ь бугорочковъ. По м?р? того, к а к ъ поверхность броні і о л ъ подвергается в в а ч а л ? слабому, з а т е м ъ бол?е глубокому и з ъ я э в л е п і ю , кончаю­ щемуся р а з р у ш е н і е м ъ слизистой оболочки, и продукты и э ъ я з в л с в і я прим?шиваются к ъ в а т а р р а л ь в о м у отд?ляемому бровха; по м?р? того к а к ъ утолщаются бровхіальвыя с т ? и в и н забол?ванію подвергается т а к ж е о к р у ж а ю щ а я бронхіолы альвеолярная я меж­ д о л ь ч а т а я т к а н ь , бугорчатая сыпь по лимфатическимъ п у т я и ъ распространяется д а л ? с в в е р і ъ , д о м?ста соедвнснія б л и ж а й ш и і ъ в в у т р и д о л ь ч а т ы х ъ б р о в і і о л ъ , и посл? того, к а в ъ большее в л в меньшее число в і ъ вовлечено в ъ процессъ, в на бол?е центральные м е ж д о л ь ч а т ы е бронхи. Частью по л и м ф а т и ч е с к и м ъ н у т я м ъ , частью всл?дствіе присасыв а н і я с о д е р ж а щ я х ъ бациллы продуктоиъ процессъ распространяется дальше н а распо­ л о ж е н н о е между бронхіолами легочное вещество, отд?льные очаги соединяются между гобою и округляются. Отсюда з а б о л ь в а п і е распространяется н а выше расположенные б р о н х и третьяго порядка, о т ъ которыхъ отходить междольчатыя в ? т в и ; всл?дствіе проникновения в ъ эти последнія с о д е р ж а щ а г о бациллы воздуха и л и зараженной м о ­ к р о т ы , в о з н и к а ю т * новые очагн, которые, соединяясь между собою в с ъ у ж е суще­ ствовавшими о ч а г а м и , образуют* болыпіе конгломераты. Б р о н х і а л ь в ы я с т ? а к в в ъ теченіи бол?эни претерп?ваютъ разнообразный пзм?7&