* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛЕГКІЯ, АЕТИНОМИКОЗЪ ІІХЪ. 71 довольво развообразвв. J. Israel совершевво в?рно, по моему в в ? в і ю , п р е д л о ж и л , д?лить течевіе в к т в в о н в к о э а л е г к и х ъ н а т р и періода: 1-й пер., когда процессъ гн?вднтся н а слизистой б р о н і ъ и в ъ т к а н и легкого, 2 - й п е р . , к о г д а о н ъ з а х в а т ы в а е т * грудную плеву в 3 - й пер., когда заболеваиіе переходить уже на грудную ст?нву, подъ кожу, причем* часто образуются переносы и п р . В ъ первомъ період? б о л і з н ь протекает* подъ в и д о н ъ хроническаго бронхите и л и острой и.ги хронической бронхопнсвмоиін, нер?дко очень похожей и а бугорчатую бронхопневмовію, особенно когда а к т и н о и и к о твческій процессъ гв?здвтся в ъ в е р і у ш к а х ъ л е г к и х ъ или в ъ средней д о л ? , и л и ж о подъ видонъ н?разр?шающагося врупоанаго воспаленія л е г к в х ъ , когда з а х в а ­ чена в в ж в я я доля и х ъ . Теченіе актиионвкотическаго бронхита ничего особевнаго не представляетъ: мокрота бываетъ слиэисто-гнойная, иногда в о в ю ч а я , иар?дка пока­ зывается кровь в ъ мокрот?. Лихорадки обыкновенно не б ы в а е т ъ . Актвномнкотнческая бронхопневионія протекаеть обыкновенно съ несильной лихорадкой, которая т о п о я в ­ ляется, т о своеа исчезает*. Б ы в а ю т * ночные поты. К а ш е л ь часто удушливый, мокрота иногда отделяется с ъ трудомъ, причемъ о н а им?етъ в и д * к о м к о в * , состоящвхъ к а к ъ бы в з ъ з а в в т к а полосъ и ленточек* слизисто-гнойнаго отд?ляемаго. Т а к о й і а р а к т е р ъ в о сила мокрота, напр., в ъ томъ случа?, который я наблюдал* в м е с т е с ъ д - р о м * И. В. Якимовичемъ, а т а к ж е и в ъ н е к о т о р ы х * д р у г в х ъ , описанныхъ заграницей. Мокрота и з р е д к а окрашена в ъ р ж а в ы й ц в ? т ъ в а подобіе мокроты п р и крупоэномъ воспаленіи л е г к и х ъ и л и в ъ ц в ? т ъ смороднннаго желе; н е р е д к о бываетъ примесь крови. Если болезненный процесс* з а х в а т ы в а е т * н и ж и і я доли, и протекает* довольно остро, то может* развиться картина эабол?ваиіл, очень похожая, по д а н н ы м * перкуссін п аускульт а ц і и , а т а к ж е высоколихорадочному теченію, н а крупозную пневионію. Т я в о в ъ б ы л * с л у ч а й , о котором* я упоминаю н а а р . 1 0 8 1-го тома « Р е а л ь н о й Энциклопедия». Во 2 - м ъ період? течевія актиномикоза л е г к и х * к ъ в ы ш е н з л о ж е п в ы м ъ прнпадк а м ъ в я в л е в і я м ъ бронхита н актиномикотической броніопневмоніи присоединяются явлев і я плеврита, большею частью сухого, а иногда выпотного, т а к ъ что по фиэическимъ п р и з н а к а м * бол?знь превращается в * бронхит* с ъ плевритомъ или в ъ плевропиевмонію. Особенность плеврита заключается во 1 - х ъ , в ъ очень сильных* боляхъ н а и з в ? с т н о н * о п р е д е л е н н о м * м?ст? и, во 2 - х ъ , в ъ постоянстве и х ъ . Больной изо дня в ъ день ж а ­ луется на очень сильный боля в ъ о д н о я ъ и томъ ж е м?ст?. Обыкновенно это бываетъ в н и з у и сбоку в ъ области подмышечных* линій нлн ввпэу и сзади в ъ области л о п а т к и . И з р е д к а наблюдались т а к і я боли спереди подъ ключицей в ъ области 2 — 4 реберъ. В ъ этомъ ж е період? бол?эни, к о г д а актиномикотнческій процессъ гн?здилсл вблизи сердца, можно было наблюдать при жизни некоторый я в л е н і я и со стороны сердце: боли в ъ немъ, см?щеніе его в ъ сторону, ослабленіе т о л ч к а и тоновъ сердца в п р . Т а к і я ж е боли, судорожныя с х в а т к а , в к о т а в проч. наблюдались в ъ том* случа?, когда активомикотическій процессъ з а х в а т ы в а л * грудобрюшную преграду и з а т е м * переходил* н а печень и л и селезенку. В ъ 3 - м ъ період? теченія названной бол?зви н а м е с т * плеврптнческпхъ болей в ъ к о ж ? и л и подъ кожей обыкновенно появляются сильно болезненный и плотный сплошвыя ватверд?нія в л и большей и л и меньшей величины ж е л в а к и , которые э а т ь м ъ все увеличиваются, местами раамягчаются, вли сами вскрываются, или б ы в а ю т * вскры­ ваемы, причемъ выделяется сероэно-гнойвая жидкость, в ъ которой п л а в а ю т * ясныя зерна актииомикотическаго ч у ж е я д в а г о . Если вскрытіе произойдет* самопроизвольно, то обыкновенно в о всей области эатверд?нія развивается несколько фистулеэныхъ х о д о в ъ , в з ъ которыхъ при надавливаніи сочится характерный съ примесью м е л к и х * з е ­ р е н * гной. Со времевп вскрытія ж е л в а к о в ъ и л и затверд?ній бол?энь припимяет* бол?е быстрое теченіе. Затверд?пія и последовательный размягчевія распространяются обыкно­ венно д а л ь ш е , поднимаются к ъ л о п а т к ? , позвопочнику, или спускаются в ъ поясничную область, к ъ передней с т ? и к ? живота и п р . К ь чистому актиномикотлческому процессу присоединяется гнойное и гнилостное э&раженіе, чти в ы р а ж а е т с я появлевіемъ флегмои о в н ы і ъ воспалевій, чнсто-гпоЛнаго и л и гиилостнаго отд?ляемаго и пр В ъ это ж е время и л а чаще е щ е р а н е е , до образованія свищей, нер?дко образуются актипомп :о-