* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЛАРИНГОСКОПІЯ. 55 л?вуіо. П р и этихъ у с л о в і я х ъ в с ? инструменты вводятся съ и е и ы п в м ъ трудомъ. Прежде ч ? в ъ в в е с т и гортаввое зеркало, больной о т к л о в я е т ъ голову слегка в а а а д ъ в ему пред­ л а г а ю т * р а в н о м е р н о в д ы і а т ь и в ы д ы х а т ь череэъ ротъ. П р в э т о и ъ поднимается небная э а а в в ? е в а и освобождается место д л я гортаннаго в е р к а л а . С л е г к а нагр?то? гортаввое з е р к а л о , большей и л и меньшей величины (смотря в о индивидуальности больного), берутъ правою рукою, к а к ъ пвсчее перо, и свободно п р о ­ в о д я т * ч е р е в * полость р т а , пи до чего не к а с а я с ь , д о мнгкаго нёба; посд?двее отодви­ гается з е р к а л о м * кзади и к в е р х у т а к в м ъ обраэомъ, чтобы з е р к а л ь н а я поверхность была н а п р а в л е н а косвенно в в н э ъ и впередъ и чтобы я з ы ч е к * прилегалъ в ъ задней поверх­ ности з е р к а л а . Слишкомъ быстрыхъ переиъщевій инструмента в ъ полости э ? в а д о л ж в о в в б ? г а т ь , т а к ъ к а к ъ о в и в ы з ы в а ю т * тошвотныя д в н ж е н і я ; по той ж е п р и ч и в ? н е ­ обходимо и з б е г а т ь прикосновенія краемъ з е р к а л а до задней с г ? в к н глотки. Т а к ъ к а к ъ п р и о п е р а ц і я і ъ приходится д е р ж а т ь гортанное зеркало л е в о ю рукою, то в о времи п р а к ­ т и ч е с к и х * упражненій в ъ ларингоскопіи сл?дуетъ п р і о б р ? а в в а в ы к ъ д л я введевія з е р ­ к а л а правою и л?вою рукою. З е р к а л о в в о д я т * в ъ полость з ? в а в е по срединной линіи, а сбоку, именно по направлевію о т ъ л ? в а г о угла к ъ средней л в в і в полости з ? в а в ъ я з ы ч к у , в з а с т а в л я ю т * больного, возможно больше р а с к р ы в ъ ротъ, р в т м в т и ч е с к я в д ы ­ х а т ь в в ы д ы і а т ь и произносить з в у к ъ о » . В ъ тотъ момент*, к о г д а произносится з в у к * « з » и когда, всл?дствіе того, поднимается мягкое небо, повойнымъ д в и ж е в і е м ъ в в о д я т * гортаввое зеркало в ъ полость в?ва в п р и ж и м а ю т * е г о к ъ я в ы к у т а к * , чтобы его з е р к а л ь н а я поверхность приходилась приблизительно параллельно корню я а ы к а . Н е ц е л е с о о б р а з н о з а с т а в л я т ь больного интонировать постоянно о д и в ъ и т о т * ж е з в у к * определенной высоты, т а к ъ к а к ъ полный осмотръ гортани в о в с ? х ъ ея ч а с т я і ъ воз­ в е л и и * только тогда, если разнообразно приводвть в ъ д?йствіе ея мускулатуру. Если б ы о к а з а л о с ь , что интонировавіе звука « э » в р в данной в ы с о т е его не достигает* ц ? л и , т о больной д о л ж е н * в з я т ь более высокій т о в ъ , и л и ж е и н т о н и р о в а т ь в в у к ъ « э - » и » и л и < в - і э > и п р и э т о м * т о ж е пэм?нлть иысоту тона. Этими у п р а ж н е н і я м в удается в ъ б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в * установить н а д г о р т а н н и к * т а к в м ъ обраэомъ, ч т о б ы в а е т * в о з ­ м о ж н о осмотр?ть гортань в о в с ? і ъ е я ч а с т я х * . Первое, ч т о мы в в д и м ъ в ъ в е р к а л ? , есть основаніе я з ы к а с ъ желобоватыми сосочками ( р и с . 2 2 , L). Д а л е е в и д е н * н а д ­ г о р т а н н и к * ( Е ) , о т ъ котораго в д е т ь к ъ середине я з ы к а l i g . glossoepiglotticum me­ d i u m , в п о о б е и м ъ с т о р о н а м * — I i g g . glosso-epiglottica lateralia. Между связками с ъ о б ? и х * сторовъ ваходятся углублевія (V)—vallecula. У о с в о в а в і я в а д г о р т а в н и к а , осо­ бенно к о г д а о в ъ б ы в а е т * п о д н я т ь , ввдно воэвышевіе и з м е н ч и в о й величины — luberc u l u m epiglottidis. По средней ливіи прежде всего обнаруживаются о б а черпалов и д в ы е і р я ш а — к о н у с о в и д н ы й подвижный т е л а (SS). Остроконечный к у п о л ъ , к о т о р ы м ъ о к а н ч и в а ю т с я к в е р х у черпаловвдные х р я щ и , образуется сидящими н а д ъ черпаловидв ы м и х р я ш а л и Санториновыжи х р я щ а м и . Пространство между обоими черпаловндными х р я щ а м и называется межчерпаловиднымъ. Д а л е е кнутрп и впередъ з а м е ч а ю т с я складки слизистой оболочки, идущія о т ъ надгортанника к ъ черпадовиднымъ х р я щ а м ъ и обра­ зующая Iigg. агу - epiglotlica. Если эти с к л а д к и хорошо р а з в и т ы , то в ъ н и х ъ можно и н о г д а в и д е т ь маленькіе, выдающіеся, просвечивающееся б у г о р к и — В р и с О е р г і е в ы х р я щ и ( Т У ) . С ъ о б е и х ъ сторонъ, между внутреннимн поверхностями щитовпднаго і р я щ а , н а ­ р у ж н ы м и поверхностями ч е р п а л о в и д в ы і ъ х р я щ е й п ч е р п а л о в и д н о - в а д г о р т а н н ы х ъ е в л в о к ъ , н а і о д я т с я р а с ш п р е н і я — г р у ш е в и д н ы й п а з у і и , sinus pyriformes (S.p, S. p), coeд и в я ю щ і я с я одна с ъ другой позади ч е р п а л о в и д н ы і ь х р я щ е й и п е р е і о д я щ і я в ъ п и щ е в о д * . К н и з у о т * черпаловидно-надгортанныхъ с в я э о к ъ находятся л о ж в ы я с в я з к и (L. ?. $., L . v. « . ) . Вдоль свободнаго к р а я л о ж н ы х ъ г о л о с о в ы х * с в я з о к ъ в ъ э е р к а л ь п о м ъ нэображ. з а м е ч а е т с я темная линія, о т т е н я ю щ а я с в е т л у ю поверхвость и с т и н ­ н ы х * голосовых* с в я з о к ъ . Эта т е м в а я лпнія составляетъ в х о д ъ в ъ щ е л е в и д в о е углублевіе — Моргавьеву пазуху, sinus Morgagni, ( S . М., S. М.), которымъ истпнвыя с в я з к и отделяются о т * ложныхъ. Подъ н и м * в и д н ы у с т е н к и гортапп справа и с л е в а д в е б і л і я тесьмы, идущія о т ъ голосовыхъ отростковъ ч е р в а д о в и д о ы х ъ х р я щ е й впе­ р е д * к ъ щитовидной в ы р е з к е и называемый истинными голосовыми с в я з к а м и (L. v.,